近日,德州市人社局聯(lián)合市財(cái)政局、市衛(wèi)計(jì)委、市民政局起草了《關(guān)于試行職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見》,確定將于2018年1月1日起,在臨邑、武城、慶云三縣試行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。
為應(yīng)對(duì)養(yǎng)老難題,2016年,國(guó)家啟動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn),2017年6月,省政府印發(fā)通知,要求各市開始試點(diǎn)職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工和退休人員為職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保障對(duì)象。根據(jù)省政府文件規(guī)定,參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,不在職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保范圍之內(nèi)。
申報(bào)條件方面:長(zhǎng)年臥床6個(gè)月或預(yù)期6個(gè)月以上,生活無法自理,病情穩(wěn)定的參保職工均可申請(qǐng),其中醫(yī)療專護(hù)的申報(bào)條件還需要滿足保留醫(yī)用管道、依靠呼吸機(jī)等醫(yī)用設(shè)備維持生命體征、昏迷等一種或多種情況。
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金通過職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金、單位補(bǔ)充醫(yī)保資金、個(gè)人繳費(fèi)及財(cái)政補(bǔ)助、福彩公益金等渠道解決,按年度籌資。制度建立初期,單位暫不繳費(fèi),籌資暫按每人每年110元標(biāo)準(zhǔn),分別從以下渠道劃撥籌集:職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金每人每年45元、個(gè)人繳費(fèi)每人每年45元(從醫(yī)保個(gè)人賬戶中一次性劃撥,不足部分順延劃撥。未建立個(gè)人賬戶的由個(gè)人繳納)、財(cái)政補(bǔ)助每人每年20元,年初一次性劃撥?;I資標(biāo)準(zhǔn)將根據(jù)資金運(yùn)行情況和經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r適時(shí)調(diào)整。
啟動(dòng)初期,醫(yī)療專護(hù)和機(jī)構(gòu)護(hù)理兩種長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)形式的參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理費(fèi)不設(shè)起付線,暫取消首先自負(fù)。醫(yī)療專護(hù)暫由二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承辦,床日費(fèi)分別為120元、180元,支付比例分別為80%、75%;機(jī)構(gòu)護(hù)理床日費(fèi)為60元,支付比例為85%;居家護(hù)理形式采取定額直接補(bǔ)償方式,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為30元/日。
據(jù)了解,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度以基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理機(jī)構(gòu)為依托,意在減輕參?;颊呒彝サ氖聞?wù)性和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),重點(diǎn)針對(duì)失去生活自理能力的參保職工。據(jù)德州人社部門介紹,初步考慮,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度在2018年基本完成試點(diǎn)工作,2019年在全市推開,最終到2020年職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度全面建立。