德州新聞網(wǎng)訊（記者董天力）2月21日，市政府新聞辦召開(kāi)“回顧2023，奮進(jìn)2024”主題系列新聞發(fā)布會(huì)市醫(yī)保局專場(chǎng)，介紹2023年醫(yī)保工作取得的成效和2024年醫(yī)保重點(diǎn)工作。
去年，全市基本醫(yī)保參保528.3萬(wàn)人，醫(yī)保基金總收入87.17億元，總支出81.12億元，當(dāng)期結(jié)余6.05億元，基金整體運(yùn)行安全可持續(xù)。
以制度為基，織密多層次醫(yī)療保障網(wǎng)。突出做好大學(xué)生和新生兒、流動(dòng)人口等重點(diǎn)人群參保工作，不斷提升參保擴(kuò)面的精準(zhǔn)性和普及性。加快完善“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”多層次醫(yī)療保障體系，梯次減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。全力推動(dòng)德城、禹城等6個(gè)試點(diǎn)縣市區(qū)開(kāi)展居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)工作。升級(jí)普惠型商業(yè)保險(xiǎn)，延長(zhǎng)醫(yī)療保障鏈條，對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的乙類藥品、既往癥患者實(shí)施精準(zhǔn)保障。
以利民為本，減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。開(kāi)展藥品耗材集采政策實(shí)施三年“回頭看”活動(dòng)，積極做好各級(jí)各批次集采藥品耗材落地。實(shí)施集采以來(lái)，已落地執(zhí)行集采藥品中選結(jié)果705種、集采耗材33類，累計(jì)為患者降低負(fù)擔(dān)30.14億元。強(qiáng)化慢病醫(yī)保政策，將高血壓、糖尿病“兩病”居民門診報(bào)銷比例提高至70%，加強(qiáng)“兩病”門診保障服務(wù)，落實(shí)長(zhǎng)處方制度，惠及高血壓患者37.74萬(wàn)人、糖尿病患者13.07萬(wàn)人。深化異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）全覆蓋。降低參保人員生育成本，將居民參保人員住院分娩生育補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)提高至3000元，職工生育保險(xiǎn)參保人員住院分娩醫(yī)療費(fèi)由定額補(bǔ)助，調(diào)整為政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例100%。
以改革為要，促進(jìn)三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，藥款結(jié)算周期由原來(lái)的8至12個(gè)月縮減至1個(gè)月。建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療收入。強(qiáng)化醫(yī)保引導(dǎo)，大力支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。制定12條支持基層就醫(yī)診療措施，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例提高至90%。完善基金監(jiān)管機(jī)制，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，推進(jìn)基金監(jiān)管事前、事中、事后審核系統(tǒng)建設(shè)，深入開(kāi)展專項(xiàng)排查整治、基金使用自查自糾、打擊欺詐騙保等系列檢查行動(dòng)。
以效能為重，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)便捷可及。規(guī)范簡(jiǎn)化辦事流程，積極推進(jìn)“企業(yè)開(kāi)辦”一鏈辦理、“出生一件事”一次辦。醫(yī)保業(yè)務(wù)“就近辦”“標(biāo)準(zhǔn)辦”“貼心辦”“電話辦”“智能辦”“郵寄辦”服務(wù)持續(xù)提升。深入推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化基層醫(yī)保服務(wù)體系建設(shè)，建成標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)保工作站（點(diǎn)）1864家，實(shí)現(xiàn)14項(xiàng)高頻服務(wù)事項(xiàng)“一站式”辦理。優(yōu)化“先看病后付費(fèi)”信用就醫(yī)便民服務(wù)，將個(gè)人信用額度提高到每人２萬(wàn)元，授信群眾由參保職工擴(kuò)大到包括參保居民在內(nèi)的所有醫(yī)保參保群眾，應(yīng)用場(chǎng)景由門診擴(kuò)大到住院。不斷強(qiáng)化醫(yī)保信息化支撐，建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！敝腔鄞髲d，42項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)辦、掌辦。持續(xù)優(yōu)化保醫(yī)通、事前事中監(jiān)管、待遇清單質(zhì)控、門診共濟(jì)藥店聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等重點(diǎn)信息平臺(tái)功能，群眾體驗(yàn)感不斷提升。
今年，市醫(yī)保局將按照“守牢底線、夯實(shí)基礎(chǔ)、改革創(chuàng)新、提質(zhì)增效”的工作思路，進(jìn)一步深化醫(yī)療保障制度改革，健全完善多層次醫(yī)療保障體系，深入落實(shí)全民參保計(jì)劃，鞏固群眾醫(yī)保待遇，推進(jìn)居民長(zhǎng)護(hù)擴(kuò)面提質(zhì)增效，強(qiáng)化醫(yī)保支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，全力推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。