惡意欠費(fèi)只是個(gè)別現(xiàn)象
雖然“先診療后結(jié)算”制度降低了患者的就醫(yī)門檻，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)最擔(dān)心的還是患者欠費(fèi)，因?yàn)檫@筆錢只能醫(yī)院自己買單。但在采訪中記者了解到，真正惡意欠費(fèi)的情況其實(shí)并不多。
拿禹城市為例，該市全面推行“先診療后結(jié)算”新型服務(wù)模式7個(gè)多月以來，未出現(xiàn)一例惡意拖欠醫(yī)藥費(fèi)用事件。截至目前，該市14處基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已有4500名新農(nóng)合住院病人享受此政策，累計(jì)墊付資金990.12萬元。
記者從我市衛(wèi)生局獲悉，截至今年2月份，全市共有29名患者存在欠費(fèi)情況，累計(jì)欠費(fèi)金額4.5萬余元，其中1人是“三無人員”。
“其中惡意欠費(fèi)的并不多，有一些患者是低保戶，實(shí)在拿不出錢來，目前醫(yī)院正在進(jìn)行結(jié)算，或者想通過民政部門的補(bǔ)助來交費(fèi)。”市衛(wèi)生局工作人員介紹，像類似于急診綠色通道患者（即急診患者需緊急搶救時(shí)，由于各種原因暫時(shí)不能交相應(yīng)費(fèi)用，由醫(yī)院先行墊付的患者），醫(yī)院遇到急癥病號，還得先治病，急診的“先診療后結(jié)算”和制度無關(guān)，多少年來都是這樣做的，這是急救的要求，急診科醫(yī)生會(huì)為生命體征不穩(wěn)定的患者開通綠色通道，不收錢先救助，每年我市都會(huì)發(fā)生多起患者被救治以后不結(jié)賬的情況。
記者從省衛(wèi)生廳獲悉，自去年我省實(shí)行“先診療后結(jié)算”政策以來，2500家醫(yī)院累計(jì)為患者墊付醫(yī)療費(fèi)用63億元，其中逃費(fèi)率為萬分之一，但各地具體情況并不一樣。拿煙臺(tái)市為例，已有5萬多名患者享受到了“先診療后結(jié)算”，但也出現(xiàn)了220人“逃單”的情況，累計(jì)金額達(dá)170萬元；在青島，已有10萬多市民受益，僅3人逃費(fèi)。
健全誠信信息保障防惡意欠費(fèi)
通過“先診療后結(jié)算”這項(xiàng)服務(wù)，雖然降低了患者看病的門檻，可一旦發(fā)生患者惡意逃費(fèi)的情況，該如何解決？
據(jù)市衛(wèi)生局醫(yī)政科工作人員介紹，目前我市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)正加快醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程，建立醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保、新農(nóng)合信息系統(tǒng)的對接機(jī)制，嚴(yán)格審查患者各種證件，確保登記信息準(zhǔn)確詳實(shí)，實(shí)現(xiàn)患者信息在各醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源共享。對能夠按時(shí)結(jié)清診療費(fèi)用的患者，下次就診時(shí)給予一定優(yōu)惠措施；對于存在惡意逃費(fèi)的患者，將會(huì)將其信息納入不良記錄，今后在全市任何定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，將不再享受“先診療后結(jié)算”服務(wù)，并告知公安、金融等部門，列入誠信“黑名單”。問題嚴(yán)重的，依法追究有關(guān)人員責(zé)任。
此外，我市還將完善醫(yī)療救助體系，設(shè)立專項(xiàng)資金，用于補(bǔ)助防范醫(yī)院運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。對城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象以及其他家庭特別困難的群眾在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合報(bào)銷后，應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，可按有關(guān)政策規(guī)定，申請住院醫(yī)療救助。
據(jù)衛(wèi)生部消息，“先診療后結(jié)算”目前是在有條件地區(qū)開展試點(diǎn)，在全國雖未出現(xiàn)大面積惡意欠費(fèi)逃費(fèi)，但個(gè)別地區(qū)還是發(fā)生患者逃費(fèi)現(xiàn)象。現(xiàn)在城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌層次、籌資水平不同，醫(yī)院墊付資金風(fēng)險(xiǎn)仍較大，再加上各地醫(yī)保結(jié)算尚未實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，異地就醫(yī)的患者往往還是要自己先掏錢交費(fèi)，再回到原籍報(bào)銷，所以全面推廣該制度尚無時(shí)間表。
市衛(wèi)生局醫(yī)政科工作人員對此表示，新制度全面實(shí)施是必然的，但需要保障制度的完善。由于“先診療后結(jié)算”是由醫(yī)院墊付醫(yī)藥費(fèi)，這就意味著醫(yī)院要承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)，因而，患者在享受這項(xiàng)政策的同時(shí)，首先要有誠信意識，如果市民看病都不拿錢了，醫(yī)院也將面臨無法正常運(yùn)行的困境。