湖北孝感的L女士不幸在兩年內,連患內分泌惡性腫瘤和白血病兩次重疾,治療共計花費62萬余元,通過“社保+商保”的報銷模式,L女士報銷比例高達97%,是保險帶給了她安心治療的底氣。
一、案例詳情
2019年6月,湖北孝感的L女士在新華保險購買了《健康無憂重大疾病保險(C1款)》和《康健華貴B款醫(yī)療保險》(后轉保成《康健華尊醫(yī)療保險(費率可調)》等產品。
2021年中旬,44歲的L女士不幸確診為內分泌惡性腫瘤。L女士的保單服務人員得知此事后,第一時間趕往L女士家中,送去慰問的同時協(xié)助她準備理賠資料。經審核,我司給付L女士重大疾病保險金10萬元,前十年重大疾病關愛金2萬元,L女士住院醫(yī)療費用也得到了補償。
禍不單行,2022年4月,L女士牙齦出血不能自愈,此癥狀持續(xù)了半個月,且持續(xù)發(fā)燒9天,經系列檢查后,L女士又不幸確診為白血病。在隨后半年間的放療、化療中,L女士收到醫(yī)療理賠共計22.7萬余元。
兩年的治療中,L女士的全部治療費用62萬余元,在兩次賠付中,通過“社保+商?!钡膱箐N模式,L女士醫(yī)保報銷25.6萬余元,新華保險理賠35萬余元,報銷比例達97%。不僅如此,《康健華尊醫(yī)療保險(費率可調)產品仍然有效,為后續(xù)的治療保價護航。
L女士慶幸自己及時為自己準備了足額的保險保障,她總是說:“要不是當初購買了足額的保險,我現(xiàn)在哪兒有安心治療的底氣?而且新華的理賠服務太好了!太快了!上午提交資料到柜面,下午理賠款就到賬了,及時解了我的燃眉之急,真是慶幸自己當初投保的決定。”
二、案例啟示
保險保障范圍:
社保包含醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育五大保障。
商保有意外險、醫(yī)療險、重疾險、壽險等多種險種。
“社保+商?!?
社會保險中的醫(yī)療保險設有上下限,剔除掉自費部分后,在可報銷額度內按一定比例報銷。
商業(yè)保險保障更具針對性,其中商業(yè)醫(yī)療保險與社保互補,往往可報銷社保報銷后剩余部分,減少大部分醫(yī)療費用負擔。而重疾險是給付型保險,如果被保險人罹患重疾或合同約定的疾病時,保險公司將按照合同規(guī)定向被保險人給付保險金,與實際發(fā)生金額無關。
大多數(shù)人認為有社保就不需要商業(yè)保險。從L女士的經歷不難看出,社保職工醫(yī)保只能解決部分問題,而只有“社保+商保”,才能更有力地為自己的人生保駕護航,也是應對重大疾病最有效、讓生命高質量延續(xù)的最佳方案。