一份“人情保單”竟意外解決了治療費用缺口??蛻鬎女士不幸罹患乳腺癌,想進(jìn)行尖端技術(shù)治療,卻不得不在高額治療費用前低頭。然而,新華保險醫(yī)療墊付服務(wù)解決了她的就醫(yī)資金缺口,20萬墊付款助她順利完成療程。
一、案例詳情
2020年4月,新華保險客戶F女士在朋友的介紹下,為自己配置了一份保障。2022年9月,F(xiàn)女士無意中發(fā)現(xiàn)右乳腫塊,輾轉(zhuǎn)山東東營多家醫(yī)院檢查后,最終于次月在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院確診為右乳腺癌并行保乳根治術(shù)。出院后,F(xiàn)女士向我司申請理賠,獲賠《康愛無憂A款惡性腫瘤疾病保險》惡性腫瘤保險金5萬元。同時首次住院醫(yī)療費用2萬余元經(jīng)醫(yī)保報銷后,剩余費用全部由我司承擔(dān)。
2022年11月中旬起,F(xiàn)女士按照專家意見,進(jìn)行了為期2個多月的乳腺癌TC*4化療治療后,專家建議在經(jīng)濟(jì)狀況允許的情況下,后續(xù)可根據(jù)病情需求,前往質(zhì)子重離子中心完善相關(guān)檢查并排除放療禁忌后,進(jìn)行質(zhì)子輔助放療。F女士也了解到質(zhì)子治療是國際公認(rèn)治療惡性腫瘤的尖端技術(shù),然而1個療程27.8萬元的高額治療費用讓F女士望而卻步。
2023年3月入院前夕,F(xiàn)女士多方籌措醫(yī)療費后仍有較大的費用缺口,于是向我司求助。理賠服務(wù)人員告訴F女士,她所持有的《康健華尊醫(yī)療保險(費率可調(diào))》保單配套有醫(yī)療墊付服務(wù),對于確有治療費用難題的客戶,可在符合相關(guān)條件的情況下申請醫(yī)療墊付服務(wù)。最終,公司委托第三方服務(wù)商在F女士入院次日一早便一次性將20萬墊付款轉(zhuǎn)入醫(yī)院,經(jīng)過為期20天的放療治療,F(xiàn)女士順利出院。
質(zhì)子輔助放療未納入醫(yī)保報銷范圍,當(dāng)次治療近33萬元的費用全部都需患者自行承擔(dān)。然而,萬幸的是F女士投保的《康健華尊醫(yī)療保險(費率可調(diào))》(計劃二),對于在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心(暨上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院)接受質(zhì)子治療的費用可予以全額承擔(dān)。F女士提交理賠的當(dāng)天,我司便做出了全額給付33萬元理賠款的決定。
F女士沒想到當(dāng)初的一份 “人情保單”,竟然成為重大疾病治療最有力的保障。一份年交保費不到1000元的百萬醫(yī)療險,除了提供高保障、10年保證續(xù)保的醫(yī)療費用保障外,還額外配套醫(yī)療墊付服務(wù),很大程度上解決了客戶“看病貴”的問題。
二、服務(wù)介紹
為緩解客戶就醫(yī)期間的資金壓力,新華保險自2020年9月起,委托第三方服務(wù)商向持有《康健華尊醫(yī)療保險(費率可調(diào))》或《康健長樂中老年癌癥醫(yī)療保險》有效保單的客戶(限被保險人)提供醫(yī)療墊付服務(wù),解決就醫(yī)資金缺口,使客戶不因醫(yī)療費用籌集困難耽誤治療??蛻魞H需持有上述有效保單,保險合同約定的等待期之后,在我司認(rèn)可的醫(yī)院住院治療,且預(yù)估或?qū)嶋H住院費用需求已超過保險合同約定的年度免賠額,即可申請醫(yī)療墊付服務(wù)。