麻醉醫(yī)生，為手術(shù)醫(yī)師創(chuàng)造良好條件，維護(hù)患者生命體征，這是他們的神圣責(zé)任！麻醉藥物是否合適？用藥計(jì)量是否恰當(dāng)？手術(shù)中他們臨危不亂、從容應(yīng)對(duì)！
　　苯磺順阿曲庫銨（苯順）是臨床麻醉中使用的一線肌肉松弛藥，顧名思義，使患者的肌肉松弛，方便手術(shù)醫(yī)生操作，達(dá)到外科手術(shù)要求。該藥物在各大醫(yī)院廣泛應(yīng)用，德州聯(lián)合醫(yī)院麻醉科長期使用以來，首次發(fā)現(xiàn)對(duì)苯順不敏感患者一例，情況如下：
　　進(jìn)行手術(shù)的是一位59歲女性患者，因膽囊息肉計(jì)劃由普外科為患者行“全麻下腹腔鏡膽囊切除術(shù)”。
　　下午15:05，患者進(jìn)入手術(shù)室，經(jīng)麻醉誘導(dǎo)，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、注射肌肉松弛藥（苯順20mg），此時(shí)麻醉完成，患者各項(xiàng)生命體征正常，麻醉醫(yī)生已為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。
　　15:30手術(shù)準(zhǔn)備開始，外科主刀大夫訴患者肌肉緊，不利于手術(shù)進(jìn)行，給予兩次苯順后效果仍不理想。麻醉醫(yī)生時(shí)刻觀測患者情況，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)這種臨床常用的肌肉松弛藥（苯順）并不敏感，達(dá)不到手術(shù)操作的要求。
　　擁有多年豐富經(jīng)驗(yàn)的麻醉科李波主任立即指導(dǎo)麻醉醫(yī)師為患者注射維庫溴銨（二線肌松藥，現(xiàn)臨床已很少使用），很快外科主刀大夫訴肌肉松弛，使得手術(shù)能夠順利及時(shí)進(jìn)行。從麻醉誘導(dǎo)開始到手術(shù)結(jié)束，整個(gè)手術(shù)過程患者生命體征平穩(wěn)，肌肉松弛，手術(shù)順利完成。術(shù)后患者呼吸意識(shí)恢復(fù)良好，無并發(fā)癥發(fā)生。
　　術(shù)后麻醉科積極討論病歷：考慮可能是因?yàn)楸巾樑c該患者體內(nèi)膽堿能受體識(shí)別不完全，導(dǎo)致肌肉松弛不完全，才會(huì)出現(xiàn)對(duì)苯順不敏感的情況。
　　術(shù)中麻醉科醫(yī)生臨危不亂，憑借豐富經(jīng)驗(yàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不敏感體質(zhì)，正確、合理使用藥物解決肌肉緊難題，使手術(shù)順利進(jìn)行。該特殊病例的順利解決，為麻醉科積累了更為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，開闊了工作思維！

　　后 記

　　很多人簡單地以為，麻醉就是“打一針、睡一覺”。實(shí)際上，麻醉遠(yuǎn)非如此簡單。在手術(shù)臺(tái)上，麻醉醫(yī)生需要根據(jù)手術(shù)刺激的大小來調(diào)控麻醉深度，使患者處于無痛和安全的平衡狀態(tài)，確保手術(shù)順利進(jìn)行，保證患者生命安全。
　　麻醉醫(yī)生不僅需要具備敏銳的觀察力和快速處理突發(fā)情況的能力，還需要具備比其他專業(yè)的醫(yī)生更為廣博的理論知識(shí)，如病理、生理、藥理、內(nèi)科、外科、婦兒、麻醉等，堪稱 “外科醫(yī)生中的內(nèi)科醫(yī)生，內(nèi)科醫(yī)生中的外科醫(yī)生”。

（德州聯(lián)合醫(yī)院手術(shù)室宋叢聰報(bào)）