??? 32歲的周曉（化名）結婚已經(jīng)6年了，四次懷孕都莫名地流產(chǎn)了，讓她很無奈。5月30日，她來到德州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科求助，經(jīng)檢查各方面指標都非常正常。由于周曉經(jīng)常出現(xiàn)關節(jié)疼痛、口腔潰瘍、臉部紅斑等癥狀，王瑞云主任懷疑這是紅斑狼瘡癥，檢查后確認了這一猜測，終于找到了導致周曉多次流產(chǎn)的“罪魁禍首”。
??? 王瑞云介紹，70%左右的紅斑狼瘡癥患者是正處于育齡期的女性。很多孕婦在孕前很健康，沒有紅斑狼瘡，但妊娠過程突然出現(xiàn)紅斑狼瘡，這是“妊娠首發(fā)狼瘡”，非常兇險，輕則流產(chǎn)，嚴重時孕婦很可能出現(xiàn)腎損害、心衰、呼吸衰竭、腦血管意外等。因此，若能獲得早期確診，盡早揪出在孕產(chǎn)婦身體中藏匿的“狼”，尤其是“兇殘的狼”，及時地治療，或者適時地中止妊娠，對孕婦和胎兒的生命安全都意義重大?！爱斣袐D出現(xiàn)關節(jié)痛、血小板下降、浮腫、血壓升高等情況，一定要及時就醫(yī)。另外，作為產(chǎn)科大夫也應及時請風濕免疫科醫(yī)生會診，以確定是否存在妊娠首發(fā)狼瘡?！蓖跞鹪普f，由于周曉患有“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，正是這匹“狼”連續(xù)四次導致她流產(chǎn)。
??? 是不是紅斑狼瘡癥患者不能正常懷孕分娩呢？王瑞云說，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種累及全身多臟器的自身免疫性結締組織病，過去妊娠生育曾經(jīng)被列為SLE的禁忌癥，也就是說患有該病的女性被視為不能妊娠。而今大多數(shù)SLE患者在疾病控制后，可以安全地妊娠。盡管紅斑狼瘡至今仍然像大多數(shù)慢性病一樣不能被治愈，但很大一部分患者在經(jīng)過規(guī)范的治療后，能夠完全控制病情，甚至能夠停藥，患者的器官和身體不會再受侵害，而且可以像正常人一樣孕育健康的孩子。一般來說，在無重要臟器損害、病情穩(wěn)定一年或一年以上的狼瘡患者，在維持小劑量用藥情況下都能順利、安全地妊娠和生育；而那些自行停藥、沒有遵從醫(yī)囑的狼瘡患者，尤其是活動期的SLE患者一旦妊娠，大都會發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎和誘發(fā)母體病情惡化的情況。因此，王瑞云建議患者，在病情不穩(wěn)定時最好不要懷孕。
??? 為了保證系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在孕期的安全，妊娠后，需要產(chǎn)科和風濕科雙方共同隨訪。對于有習慣性流產(chǎn)病史和抗磷脂抗體陽性的孕婦，要口服低劑量阿司匹林（50mg/d）或小劑量肝素皮下注射抗凝防止流產(chǎn)或死胎。
??? 在王瑞云的建議下，周曉決定先徹底治療紅斑狼瘡癥，等病情穩(wěn)定后再孕育寶寶。在國家的二胎政策開放的大背景下，許多狼瘡患者也希望能孕育自己寶寶，但總是害怕妊娠后狼瘡活動或者擔心藥物影響胎兒等等，其實，只要符合備孕條件的狼瘡患者，均可以像正常人一樣生育二胎。 德州晚報全媒體記者　閻潤珍　通訊員　左天普　李婷