近日，家住陵城區(qū)的一歲兒童蒙蒙（化名）因劇烈咳嗽、憋氣等癥狀來到德州市人民醫(yī)院兒科就診，家長提供了一個很重要的線索：三天前孩子吃了花生米。兒科副主任宋國棟為其檢查發(fā)現右側氣管下端確實有半?；ㄉ祝螄鴹澰谌樽硐?，用氣管鏡為患兒取出了花生米，術后，患兒不適癥狀消失。

氣管鏡取異物風險多
“在氣管鏡下為患者取異物看似是個小手術，其實不然，小兒氣管取出術的難度在于異物、氣管鏡同時壓迫氣管后壁，易導致氣管痙攣，從而出現呼吸困難甚至窒息的情況發(fā)生。在個別情況下，強烈的刺激還會引起心跳、呼吸驟停，因此，此類手術對醫(yī)生的技能水平要求非常高。”宋國棟說。
由于患兒嗆咳三天才來就診，異物進入時間較長，與周圍組織粘連較重，直接取出，可能造成氣管壁損傷，導致氣胸、縱膈氣腫，甚至引起大出血，危及生命。如果直接用活檢鉗夾取異物難度非常高，稍不小心就會讓異物滑落，增加手術難度。手術過程中，醫(yī)生不僅要具有豐富的臨床經驗，而且每一步操作都要慢、穩(wěn)、準。“對于嗆咳后不能自主呼吸的重癥患兒，我們將進行‘體外模肺’恢復患兒呼吸功能，然后再進行手術，會更安全一些?！彼螄鴹澱f。

團隊協(xié)作，手術萬無一失
相對于成人來說，小孩子的器官非常柔嫩，操作起來難度會更大，為確保手術萬無一失，宋國棟進行了全面部署：從醫(yī)生到護士、麻醉師都選擇中堅力量，并進行了一系列有針對性的術前準備、評估。
手術過程中，全體醫(yī)護人員配合非常默契，經過近一個小時的努力，成功取出卡在氣管下端的半?；ㄉ?。術后患兒各項生命體征均正常。
團隊協(xié)作能力體現一個醫(yī)院乃至科室的整體救治水平，德州市人民醫(yī)院兒科擁有強大的團隊力量，科室有1個博士生，11個碩士研究生，而且80%的醫(yī)生都有上級醫(yī)院進修學習經歷，為疑難手術的成功實施提供了安全保障。此外，科室還建立了重癥搶救綠色通道，時刻為患者的生命安全保駕護航。

幼兒不宜進食堅硬食物
為避免小兒嗆咳事件的發(fā)生，家長一定要做好監(jiān)護工作。3歲以下幼兒因吞咽功能還不完善，最好不要吃花生、瓜子、豆類及各種堅果和果凍，饅頭、面包、年糕也不要大口吃，以防發(fā)生意外。此外，一些小型玩具、零件等物品要放在兒童觸摸不到的地方。
幼兒進食時，家長一定不要逗笑，以免幼兒嬉笑導致嗆咳誤吸入氣管。萬一幼兒進食發(fā)生嗆咳，家長一定要及時送醫(yī)救治。
德州晚報全媒體記者閻潤珍通訊員郭吉顯李夢嬌