——德州市第七人民醫(yī)院專家：試試“俯臥位”通氣

德州新聞網(wǎng)訊（德州晚報全媒體記者閻潤珍通訊員牛漪）

呼吸不暢、痰多咳不出來……這可怎么辦？德州市第七人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）護(hù)士長聶素慧說：“別著急，可以試試俯臥位通氣，利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯臥位狀態(tài)下進(jìn)行呼吸或機(jī)械通氣，也就是‘趴著’治療?！?/p>

“一般情況下，我們會根據(jù)患者的耐受性、安全性和舒適度實施俯臥位治療，醫(yī)務(wù)人員會進(jìn)行科學(xué)評估，‘怎么舒適怎么趴’。”聶素慧說，俯臥位通氣的注意事項有很多。首先，要每2小時協(xié)助患者臉部翻向?qū)?cè)，并將各枕頭更換至對側(cè)，同時改變手足位置，防止壓力性損傷等并發(fā)癥；其次，俯臥位通氣簡便易行，治療時間視病情需要有所不同，可采用循序漸進(jìn)的方法逐步延長治療時間；此外，由于患者大多是重癥，身上有氧氣管、胃管以及各種檢測線路，這些管路需要妥善固定，避免俯臥位時導(dǎo)管受壓、扭曲、過度牽拉。

俯臥位通氣是作為肺保護(hù)性策略的一種手段在ICU內(nèi)被廣泛應(yīng)用，它適合所有類型的新冠患者、痰多不易咳出的患者、頑固性低氧血癥且常規(guī)機(jī)械通氣不能糾正的患者。實施俯臥位時，要保證患者處于清醒狀態(tài)且意識清楚，而且能耐受體位的改變。如果是危重癥患者，醫(yī)護(hù)人員要勤巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時處置。

“雖然俯臥位通氣效果很好，但對于未緩解的顱內(nèi)壓升高、腦水腫、尚未穩(wěn)定的脊髓損傷、骨折、重度燒傷、嚴(yán)重心律失常等患者并不適用，他們受不了強(qiáng)烈的體位改變。”聶素慧強(qiáng)調(diào)說。

為什么俯臥位通氣有效呢？聶素慧說，仰臥位時，背側(cè)心臟后方一部分肺泡通氣不良甚至完全未通氣，背側(cè)通氣差但血流多，腹側(cè)通氣好卻血流少，通氣人血流比例失調(diào)。而俯臥位時，背側(cè)通氣明顯改善，心臟后方通氣不良的肺泡明顯減少，萎陷的肺泡復(fù)張，通氣、血流比例更好，同時，在重力作用下，氣道內(nèi)的分泌物也能得到很好的引流。

為進(jìn)一步提高俯臥位通氣在臨床工作中的開展，實現(xiàn)“防重癥，降死亡”的目標(biāo)，德州市第七人民醫(yī)院對臨床醫(yī)務(wù)人員開展了“俯臥位通氣”專項培訓(xùn)，并制定相關(guān)核查及流程，使廣大醫(yī)務(wù)人員掌握“俯臥位通氣”的操作步驟及注意事項。在此提醒廣大群眾，感染新冠病毒在家服藥后，若癥狀不能緩解，請及時就醫(yī)。