小兒外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)

德州新聞網(wǎng)訊（記者滕璐通訊員高潔）“真是太感謝大夫了，救了孩子的命?！?月16日，奇奇(化名）出院時(shí)，她的媽媽孫女士激動(dòng)地說。原來，1月7日，德州市人民醫(yī)院小兒外科團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施全市首例胸腔鏡治療先天性膈疝手術(shù)，為7月齡嬰兒修補(bǔ)膈肌缺損，挽救了患兒生命。

1月6日中午，奇奇因呼吸困難、急促被送入市人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室。經(jīng)各項(xiàng)檢查后，被診斷為先天性膈疝，合并肺發(fā)育不全及肺動(dòng)脈高壓?！叭梭w的胸腔和腹腔是以膈肌作為分隔，對(duì)奇奇來說，由于膈肌先天發(fā)育不全，導(dǎo)致腹腔腸管從缺口頂入胸腔，對(duì)肺臟、心臟等造成壓迫，造成呼吸困難等，威脅患兒生命?！毙和饪聘敝魅?、副主任醫(yī)師劉濤說，這種情況需要手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。

但考慮到奇奇年齡小，以往的開放手術(shù)創(chuàng)傷大，經(jīng)小兒外科、麻醉科、兒童重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專家聯(lián)合會(huì)診后，決定為她實(shí)施經(jīng)胸腔鏡膈疝修補(bǔ)手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員采取措施，改善患兒呼吸循環(huán)、血壓、血氧等情況。征得患兒家長(zhǎng)同意后，于1月7日實(shí)施手術(shù)。

手術(shù)開始后，麻醉科副主任邱建磊通過高頻通氣等方法保護(hù)患兒的肺通氣。劉濤團(tuán)隊(duì)在患兒胸部打了3個(gè)5毫米的小孔，將胸腔鏡伸進(jìn)去，發(fā)現(xiàn)部分結(jié)腸和大部分小腸已進(jìn)入胸腔。劉濤通過胸腔鏡將疝內(nèi)容物一點(diǎn)一點(diǎn)復(fù)位，復(fù)位后，縫合膈肌缺損處。“患兒的膈肌缺損邊緣靠近胸廓處，不好縫合。”劉濤說，依靠疝針進(jìn)行輔助、固定，用疝針刺入將縫線帶入胸腔，經(jīng)胸壁縫合膈肌，把膈肌固定在胸壁上。手術(shù)持續(xù)近2小時(shí)后順利完成，在場(chǎng)的所有醫(yī)護(hù)人員都松了一口氣。經(jīng)過兒童重癥監(jiān)護(hù)室宋國(guó)棟主任團(tuán)隊(duì)的精心治療，4天后順利轉(zhuǎn)入小兒外科普通病房，奇奇恢復(fù)良好，于是出現(xiàn)了開頭的一幕。

“以前，患兒的膈疝一般都通過經(jīng)腹或經(jīng)胸的開放手術(shù)進(jìn)行，但刀口長(zhǎng)不利于美觀，對(duì)患兒的創(chuàng)傷大，術(shù)后不利于恢復(fù)。”劉濤說，微創(chuàng)手術(shù)僅需 3個(gè)5毫米小孔就能解決。此次手術(shù)的成功，不僅需要主刀醫(yī)生高超的技術(shù)，同時(shí)也需要麻醉科醫(yī)生密切配合，提供鎮(zhèn)痛的同時(shí)，維持患兒呼吸、循環(huán)的平穩(wěn)，以及兒童重癥監(jiān)護(hù)病房術(shù)后危險(xiǎn)期的搶救監(jiān)護(hù)，為患兒的康復(fù)提供安全保障。