“為什么腫瘤被發(fā)現(xiàn)的時候都已經(jīng)很嚴(yán)重了?”可能很多患者和家屬都會有這樣的疑問。
其實大部分腦腫瘤在發(fā)病初期是有征兆的,只是很多人會誤以為只是一些“小病小痛”,沒有放在心上,以致錯過了及時發(fā)現(xiàn)腫瘤、及時診治的時機。腦腫瘤在早期常見的癥狀主要有頭痛、視力下降、聽力下降、耳鳴、惡心嘔吐等。
病例一:
患者李某,男,51歲,患者于入院前4個多月無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)視力下降,曾在多家醫(yī)院就診,未能明確診斷。為求治療來德州聯(lián)合醫(yī)院眼科,行眼科相關(guān)檢查,未見明顯異常,行顱腦CT檢查示:符合垂體瘤表現(xiàn)。隨后來神經(jīng)外科就診,門診以“鞍區(qū)占位,垂體瘤”收入院。
患者術(shù)前檢查結(jié)果
神經(jīng)外科專家表示:患者出現(xiàn)視力下降就是顱內(nèi)垂體瘤導(dǎo)致的,早期垂體腺瘤常無視力視野障礙。如腫瘤長大,向上伸展,壓迫視交叉,則出現(xiàn)、視野缺損,外上象限首先受影響,紅視野最先表現(xiàn)出來。以后病變增大,壓迫較重,則白視野也受影響,漸漸缺損可擴(kuò)大至雙顳側(cè)偏盲。
如果未及時治療,視野缺損可再擴(kuò)大,并且視力也有減退,以致全盲。因為垂體瘤多為良性,初期病變可持續(xù)相當(dāng)時間,待病情嚴(yán)重時,視力視野障礙可突然加劇,如果腫瘤偏于一側(cè),可致單眼偏盲或失明。
術(shù)后患者恢復(fù)良好,意識清晰,無頭痛頭暈,無惡心嘔吐,左眼視力較術(shù)前有很大改善,無視物旋轉(zhuǎn)及耳鳴的現(xiàn)象。
患者術(shù)后檢查結(jié)果
腦腫瘤壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致患者出現(xiàn)視力下降、復(fù)視等,也是常見的現(xiàn)象。神經(jīng)外科專家提醒,如果發(fā)現(xiàn)視力在短期內(nèi)發(fā)展速度較快,或者在某段時間突然出現(xiàn),到眼科未發(fā)現(xiàn)異常,可以進(jìn)一步排除是不是腦部腫瘤壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致的視力下降。
病例二:
患者女性,45歲,因陣發(fā)性頭痛4天入院。神志清,精神可,言語流利,交流正常,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對光反應(yīng)靈敏。頸軟,無抵抗感,四肢肌力肌張力正常,生理反射存在,病理反射未引出。行顱腦CT:右額部大腦鐮旁腦膜瘤;強化核磁:右額部大腦鐮旁異常信號,符合腦膜瘤MR表現(xiàn)。
入院當(dāng)天檢查結(jié)果
因患者已經(jīng)出現(xiàn)頭痛癥狀,為避免腫瘤進(jìn)一步增大導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,繼而使患者頭痛癥狀加劇。神經(jīng)外科專家團(tuán)隊為其進(jìn)行腦膜瘤切除術(shù)。
術(shù)后1天復(fù)查結(jié)果
神經(jīng)外科專家介紹,腦腫瘤最常見的癥狀就是頭痛,但頭痛也是一種非常常見的癥狀,因此常常會被忽略。與腦腫瘤有關(guān)的頭痛主要是顱內(nèi)壓增高引起的,隨著腫瘤的長大,頭痛程度也會加重。
病例三:
患者武某,女性,46歲,于入院2個月前無明顯誘因,突發(fā)頭暈、惡心嘔吐,無昏迷。無口角歪斜,無四肢抽搐,無二便失禁,無耳鳴、耳癢、耳脹滿感。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行顱腦CT:右額近中線右額角處有一占位性病變低密度伴鈣化。后于濟(jì)南某醫(yī)院行MRA示“右額腦膠質(zhì)瘤”。未予特殊治療,后來我院欲求手術(shù)治療。
術(shù)前CT檢查結(jié)果
術(shù)前MRI檢查結(jié)果
顱內(nèi)胼胝體腫瘤少見,發(fā)生于胼胝體的腫瘤主要為膠質(zhì)瘤,其次為脂肪瘤、惡性淋巴瘤和轉(zhuǎn)移瘤。膽脂瘤又稱為表皮樣囊腫、珍珠瘤,是一種起源于胚胎殘余組織的良性腫瘤,好發(fā)于橋小腦角、鞍旁。發(fā)生于胼胝體的膽脂瘤臨床較為罕見。
術(shù)后10小時復(fù)查結(jié)果
患腦腫瘤頭暈頭痛是最常見的癥狀,有時會伴隨惡心嘔吐的癥狀出現(xiàn),通常呈噴射狀,此癥狀易被誤診為腸胃疾病。如果在無緣無故的情況下發(fā)生噴射嘔吐,應(yīng)當(dāng)提高警惕。
專家提醒
大腦是人體最重要的器官,它支配著我們?nèi)梭w的語言、運動等功能,一旦腦袋里長了腫瘤,隨著腫瘤體積的增大,根據(jù)腫瘤生長位置的不同,會逐步壓迫神經(jīng)和血管,患者隨之會出現(xiàn)一系列癥狀:頭痛頭暈、惡心嘔吐、視力下降、聽力下降等。神經(jīng)系統(tǒng)長期受到壓迫會導(dǎo)致顱內(nèi)腦組織受損,會對患者的生活質(zhì)量造成極大影響。
一說到腦腫瘤,大多數(shù)人都認(rèn)為很可怕、是“不治之癥”。魯明介紹,腦腫瘤也分良性腫瘤和惡性腫瘤。不少良性腫瘤并沒有那么可怕,手術(shù)切除后,通常不會復(fù)發(fā)、預(yù)后很好。
當(dāng)身體出現(xiàn)不適時,不要諱疾忌醫(yī),及時到醫(yī)院檢查,明確病因,以免錯過早期診斷及最佳治療時機。(供稿 德州海聯(lián)腦科醫(yī)院 王麗飛)