自6月1日起“德州惠民?！睂?duì)現(xiàn)有產(chǎn)品方案進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，以進(jìn)一步提高參保人的醫(yī)療保障水平。

一、提高理賠“比例”，取消既往癥人群限制條件，將原既往癥30%的賠付比例提高至80%，不再對(duì)既往癥患者降低報(bào)銷比例。

1.在保險(xiǎn)期間內(nèi)，參保人因住院、門(mén)診慢特病發(fā)生的，符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用，經(jīng)德州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、大額醫(yī)療補(bǔ)助、醫(yī)療救助等制度報(bào)銷后剩余的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，納入保障范圍，起付線為1.8萬(wàn)元，報(bào)銷比例為80%，不再區(qū)分是否有既往癥病史。

2.在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在規(guī)定范圍內(nèi)醫(yī)院、藥店購(gòu)買和使用《“德州惠民保”惡性腫瘤特定藥品目錄》內(nèi)的特定藥品費(fèi)用，年度起付線為2萬(wàn)元，報(bào)銷比例為80%，不再區(qū)分是否有既往癥病史。

二、擴(kuò)增藥品種類，增加惡性腫瘤特定藥品、特殊疾病特定藥品種類。

1.在原惡性腫瘤特定藥品目錄的基礎(chǔ)上，增加3種原有藥品的適應(yīng)癥，新增17種醫(yī)保目錄外惡性腫瘤特定藥品，種類總數(shù)達(dá)到33種。

2.在原特殊疾病特定藥品目錄的基礎(chǔ)上，新增2種醫(yī)保目錄外藥品，種類總數(shù)達(dá)到11種。

（詳細(xì)藥品目錄可通過(guò)“德州惠民保”微信公眾號(hào)查看）

三、降低“門(mén)檻”，降低特殊疾病特定藥品醫(yī)療費(fèi)用保障起付線。

將特殊疾病特定藥品醫(yī)療費(fèi)用保障起付線（即免賠額），從2萬(wàn)元降至1萬(wàn)元。

“德州惠民?！闭{(diào)整后方案于2022年6月1日起正式執(zhí)行，特別說(shuō)明，方案調(diào)整前2022年1月1日至2022年5月31日發(fā)生的保障責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用將進(jìn)行追補(bǔ)報(bào)銷。

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編輯 | 蘆瑞瑞
審核 | 馮光華  終審 | 尹濱