為切實(shí)簡(jiǎn)化貧困群眾看病報(bào)銷(xiāo)程序,打通貧困人口“看病難、看病貴”最后一公里,臨邑縣多方協(xié)調(diào),統(tǒng)籌資源,創(chuàng)新方式,互聯(lián)共享,近日在全市范圍率先實(shí)現(xiàn)了居民基本醫(yī)保、居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免、醫(yī)療救助、醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)等各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇“一站式”聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算,極大地方便了貧困群眾的就醫(yī)結(jié)算。
瞄準(zhǔn)問(wèn)題協(xié)調(diào)推進(jìn)
“看病難、看病貴”是當(dāng)前普遍面臨的問(wèn)題,而對(duì)于貧困人口來(lái)說(shuō),看病就醫(yī)更可謂難上加難,不僅需要支付高昂的醫(yī)藥費(fèi),還要東奔西走辦理報(bào)銷(xiāo)理賠,帶來(lái)了很大的經(jīng)濟(jì)和生活負(fù)擔(dān)。
對(duì)此,不少貧困群眾談醫(yī)色變,在科技高度發(fā)達(dá)的今天也只好望醫(yī)興嘆。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題,臨邑縣從落實(shí)扶貧特惠保險(xiǎn)政策出發(fā),瞄準(zhǔn)構(gòu)建醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)無(wú)縫銜接體系,協(xié)調(diào)縣衛(wèi)計(jì)局、人社局、民政局及各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、承保公司等,深入研究,找準(zhǔn)癥結(jié),前后召開(kāi)問(wèn)題論證和項(xiàng)目推進(jìn)會(huì)5次,赴外地和兄弟縣市考察2次,梳理社會(huì)保險(xiǎn)、健康扶貧、醫(yī)療救助等政策法規(guī)6件,全力推進(jìn)“一站式”結(jié)算工作的落實(shí)。
精準(zhǔn)對(duì)接技術(shù)突破
經(jīng)過(guò)調(diào)研,涉及醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的有人社局的居民醫(yī)保管理系統(tǒng)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算HIS終端、民政局的醫(yī)療救助系統(tǒng)、衛(wèi)計(jì)局的醫(yī)療業(yè)務(wù)監(jiān)管系統(tǒng),多系統(tǒng)運(yùn)行,多部門(mén)管理,政策依據(jù)、數(shù)據(jù)架構(gòu)、通訊網(wǎng)絡(luò)都存在較大差異。在充分座談的基礎(chǔ)上,由縣衛(wèi)計(jì)局牽頭,整合資金8萬(wàn)元,委托承擔(dān)醫(yī)保系統(tǒng)建設(shè)的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)根據(jù)扶貧特惠保險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍和結(jié)算規(guī)則、賠付順序等,進(jìn)行程序開(kāi)發(fā)、安裝調(diào)試和運(yùn)行維護(hù),實(shí)現(xiàn)與現(xiàn)有系統(tǒng)精準(zhǔn)對(duì)接。日前,全縣15家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已正式上線運(yùn)行,真正實(shí)現(xiàn)了“一卡即刷、一站理賠”。
精簡(jiǎn)流程信息共享
讓數(shù)據(jù)多跑路,讓群眾少跑路,是順應(yīng)建設(shè)“數(shù)字中國(guó)、智慧社會(huì)”,推進(jìn)政務(wù)信息化的本質(zhì)要求。臨邑縣扶貧辦深入貫徹以人民為中心的發(fā)展思想,踐行新發(fā)展理念,以貧困群眾高興不高興、滿意不滿意、答應(yīng)不答應(yīng)作為衡量脫貧攻堅(jiān)成效的首要標(biāo)準(zhǔn),用網(wǎng)絡(luò)促共享,向信息要效率,打破部門(mén)界限,填補(bǔ)數(shù)據(jù)鴻溝。在推進(jìn)“一站式”結(jié)算工作中,共削減經(jīng)辦審批、填表蓋章等事項(xiàng)3項(xiàng),公開(kāi)向社會(huì)承諾“一站式辦理”“只需跑一趟”,讓數(shù)據(jù)的互聯(lián)共享贏得了群眾滿意度的大大提升。
精細(xì)高效 一站結(jié)算
辦理程序的集約簡(jiǎn)化,對(duì)經(jīng)辦人的辦事效率和精細(xì)標(biāo)準(zhǔn)提出了更高的要求,一方面要主動(dòng)提高操作計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)經(jīng)辦和統(tǒng)計(jì)分析的能力,另一方面還要在有限的證件信息基礎(chǔ)上做好理賠查勘、合規(guī)性分析等工作。為此,縣扶貧辦牽頭組織了業(yè)務(wù)經(jīng)辦專(zhuān)題培訓(xùn)班5次,邀請(qǐng)保險(xiǎn)扶貧、社保經(jīng)辦、軟件開(kāi)發(fā)等領(lǐng)域?qū)<颐嫦虮kU(xiǎn)受理、醫(yī)保結(jié)算、救助經(jīng)辦人員精心授課,全面提高其經(jīng)辦效率和專(zhuān)業(yè)技能。目前,全縣共通過(guò)“一站式”結(jié)算成功辦理理賠38件次,未發(fā)生任何錯(cuò)賠、漏賠現(xiàn)象。 (扶貧辦)