科室概況

普外科是醫(yī)院重點(diǎn)科室，外科成立于建院之初，2010年11月外科實(shí)行專業(yè)分科，分為外一科、外二科，專業(yè)細(xì)化促進(jìn)了各專業(yè)的快速發(fā)展，2017年外二科分為普外科和神經(jīng)外科。現(xiàn)普外科設(shè)有獨(dú)立?？撇》浚F(xiàn)開放床位40余張，醫(yī)護(hù)人員16人，其中副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師3人，醫(yī)師3人，護(hù)理人員10人。科室擁有史塞克腹腔鏡、強(qiáng)生超聲刀、電切鏡等設(shè)備，開展各種常規(guī)普外科及復(fù)雜普外科手術(shù)，并設(shè)腹腔鏡治療中心和疝外科中心。目前已形成了專業(yè)梯隊(duì)合理、診療規(guī)范，既有中醫(yī)特色，又能適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展需求的專業(yè)科室。

特色醫(yī)療 　

1、腹腔鏡治療

5年來,先后開展腹腔鏡下膽囊切除術(shù),闌尾切除術(shù),腸粘連松解、肝腎囊腫去頂減壓術(shù)，疝修補(bǔ)術(shù),精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)等常規(guī)腹腔鏡手術(shù)，更開展單孔腹腔鏡下小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù),小兒鞘膜積液結(jié)扎術(shù),腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)，腎癌根治術(shù)，胃癌根治術(shù)等復(fù)雜手,術(shù)后患者恢復(fù)時間短,疼痛輕,效果良好,取得滿意治療效果,獲得患者及家屬一致好評。

腹腔鏡手術(shù)是未來手術(shù)方法發(fā)展的一個必然趨勢。腹腔鏡手術(shù)方法是在病人腹部作3-4個1厘米的小切口，各插入一個叫做"trocar"的管道狀工作通道，以后一切操作均通過這三個管道進(jìn)行;再用特制的加長手術(shù)器械在電視監(jiān)視下完成與開放手術(shù)同樣的步驟，達(dá)到同樣的手術(shù)效果。

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具有諸多優(yōu)點(diǎn):（1）術(shù)后恢復(fù)、工作。（2）生活質(zhì)量高。傳統(tǒng)手術(shù)疤痕較長，腹腔鏡手術(shù)切口隱蔽，不留明顯疤痕，局部美觀，腹壁堅韌。（3）腹腔鏡攝像頭具有放大作用，能清楚顯示體內(nèi)組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，視野更清晰，因此手術(shù)更加準(zhǔn)確、精細(xì)，有效避免了手術(shù)部位以外臟器受到不必要的干擾，降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，且術(shù)中出血少，手術(shù)更安全。（4）手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕。一般病人術(shù)后不需用止痛藥，創(chuàng)口僅用創(chuàng)可貼即可，不需拆線。（5）術(shù)后早期即可隨意翻身、活動，腸功能恢復(fù)快，大大減少了腸粘連的發(fā)生。

2、疝外科

各種腹壁疝的治療，居全市同級中心前列。管金龍主任從事疝與腹壁外科工作20余年，已診治各類疝外科疾病逾千例次，本中心專業(yè)治療各類成人及小兒疝氣，收治的患者年齡最小1歲,最大95歲，均獲得滿意的治療效果。自疝中心成立以來,本中心共開展各種無張力疝修補(bǔ)手術(shù)千余例,長期隨訪,復(fù)發(fā)率小于1%。

（1）個體化疝修補(bǔ)術(shù)：

與單一疝修補(bǔ)手術(shù)方法相比,根據(jù)患者不同年齡,疝不同種類,輕度程度不一,原因不同等不同,個體化選擇疝修補(bǔ)手術(shù)方式及疝補(bǔ)片類型,如此疝修補(bǔ)具有安全性高、手術(shù)時間短、費(fèi)用低、術(shù)后疼痛輕、全身影響小、可早期活動與進(jìn)食及術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn),術(shù)式包括充填式、Lichtenstein、TAPP、TEP修補(bǔ)等，疝氣補(bǔ)片類型包括:單補(bǔ)片、腹膜前間隙補(bǔ)片、充填式補(bǔ)片、放粘連是補(bǔ)片,根據(jù)患者個體化情況采用不同的疝修補(bǔ)材料及手術(shù)方式。

（2）巨大切口疝的治療：

隨著腹部大手術(shù)開展的增加以及手術(shù)患者的高齡化，腹壁切口疝越來越常見，報道的發(fā)病率為2-10%，其中巨大切口疝的治療仍然是一難點(diǎn)。臨床修補(bǔ)具有并發(fā)癥發(fā)生率高、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，我們目前采用合成補(bǔ)片、生物補(bǔ)片、自體闊筋膜修補(bǔ)等各種專用修補(bǔ)材料進(jìn)行巨大切口疝修補(bǔ)手術(shù)，患者術(shù)后并發(fā)癥少、手術(shù)效果好、復(fù)發(fā)率低。

（3）腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)：

隨著腹腔鏡技術(shù)的飛速發(fā)展, 我科逐漸開展腹腔下疝修補(bǔ)術(shù),通過腹壁上的兩個5毫米和一個10毫米的“鑰匙孔”，置入腹腔鏡和疝修補(bǔ)材料（補(bǔ)片）來增加腹壁強(qiáng)度，達(dá)到治愈腹股溝疝的目的。該手術(shù)具有腹腔鏡微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)及無張力疝修補(bǔ)術(shù)的雙重優(yōu)點(diǎn)。而且，這種方法的手術(shù)入路與傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)的入路不同，如補(bǔ)水桶，傳統(tǒng)術(shù)式在水桶外壁補(bǔ)漏口，微創(chuàng)手術(shù)在水桶內(nèi)壁修補(bǔ)漏口，明顯減少復(fù)發(fā)率，尤其在對于復(fù)發(fā)疝，雙側(cè)疝上，更加具有優(yōu)勢，可以明顯降低再次復(fù)發(fā)的機(jī)會。具有術(shù)后疼痛輕微,恢復(fù)快：美容效果顯著,腹腔鏡手術(shù)可以一次手術(shù)同時處理腹股溝疝和其他疾病，如膽囊結(jié)石、闌尾炎等?？s短住院時間,減少住院費(fèi)用。

（4）開展單孔腹腔鏡下小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)

單孔腹腔鏡小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)是微創(chuàng)手術(shù),切口位于臍窩，0.5cm大小，術(shù)后不顯疤痕,顯露好，進(jìn)鏡后就能看到疝環(huán)口，直視下直接做疝環(huán)結(jié)扎，不做任何組織分離，不容易出現(xiàn)副損傷，不出現(xiàn)陰囊血清腫,傷口微小不用做組織分離，術(shù)后疼痛輕微，麻醉清醒后就能下床活動。在腹腔內(nèi)進(jìn)行疝囊高位結(jié)扎，能達(dá)到真正的高位結(jié)扎，復(fù)發(fā)率極低。腹腔鏡下兩側(cè)都能看的清楚，術(shù)前如果對側(cè)出現(xiàn)了隱形疝（從腹腔內(nèi)能看到破口、外面暫且還看不到包），科室研究發(fā)現(xiàn)對側(cè)隱匿疝達(dá)到30%，腔鏡下就能發(fā)現(xiàn)，不增加切口同時做兩側(cè)疝，避免了再住院手術(shù)。

3、胃腸外科

（1）常規(guī)治療胃癌，胃潰瘍、十二指腸潰瘍穿孔、行胃大部切除加淋巴結(jié)清掃、畢Ⅱ式吻合術(shù)；并涉足近端胃癌的根治術(shù)、行胃食道吻合等手術(shù)，獲得滿意療效。

（2）規(guī)范化的結(jié)、直腸癌外科治療。

（3）開展腔鏡下胃腸外科微創(chuàng)手術(shù)：微創(chuàng)外科技術(shù)幾乎已經(jīng)覆蓋了傳統(tǒng)外科的所有術(shù)式，也是未來外科發(fā)展的方向?？剖乙呀?jīng)熟練開展了腔鏡下剖腹探查、闌尾切除、腹腔引流、胃癌根治、肝腎囊腫治療、腎切除、結(jié)直腸癌根治、腹壁疝修補(bǔ)等業(yè)務(wù)，每年收治各類患者300余例，腹腔鏡技術(shù)達(dá)市級先進(jìn)水平，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)清掃更徹底，預(yù)后較好，術(shù)中損傷小，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，病人術(shù)后疼痛大大減輕。

（4）腹壁疝外科：腹壁疝包括腹股溝疝、腹壁切口疝、造口旁疝、臍疝、白線疝、膈疝、食道裂孔疝等，除了傳統(tǒng)外科手術(shù)修復(fù)外，依賴于新材料和新器械的無張力修復(fù)，腔鏡下修復(fù)已經(jīng)成為疝外科的發(fā)展方向，尤其是切口疝等后天性疝，微創(chuàng)修復(fù)具有明顯的優(yōu)越性。疝氣修補(bǔ)術(shù)由早期標(biāo)準(zhǔn)治療改為個體化治療，每個病人具體分析，找到最適合每一位患者的精準(zhǔn)治療，以期達(dá)到做好的療效，最低的復(fù)發(fā)率。

（5）肛腸外科：肛腸疾病為常見多發(fā)疾病，尤其是Ⅲ、Ⅳ度環(huán)狀痔，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，傳統(tǒng)外科手術(shù)不僅痛苦大，而且復(fù)發(fā)率高，科室采用中西醫(yī)結(jié)合、術(shù)中鎮(zhèn)痛、術(shù)后中藥熏洗治療方式，不僅能夠治愈頑疾，還能預(yù)防其復(fù)發(fā)，取得良好的遠(yuǎn)期療效。

4、乳腺癌規(guī)范化診療

應(yīng)用高分辨率彩超、鉬靶攝片、CT、磁共振等技術(shù)進(jìn)行乳腺癌的早期診斷，應(yīng)用空心針穿刺活檢系統(tǒng)及彩超引導(dǎo)下穿刺活檢技術(shù)，行術(shù)前快速病理診斷及基因表達(dá)檢測，指導(dǎo)乳腺癌的個性化治療，根據(jù)NCCN治療指南行乳腺癌的規(guī)范化綜合治療。目前常規(guī)開展的工作包括術(shù)前新輔助治療、根治性手術(shù)、術(shù)后輔助治療、保乳手術(shù)及其綜合治療、前哨淋巴結(jié)檢測、晚期乳腺癌的解救治療等。臨床工作中重視人文關(guān)懷，與腫瘤科相互配合，為乳腺癌患者建立長期的溝通聯(lián)系，進(jìn)行規(guī)范的隨訪工作。

5、甲狀腺疾病外科診治

開展甲狀腺、甲狀旁腺疾病的個性化外科診治，目前常規(guī)開展的工作包括FCN診斷和手術(shù)治療等，手術(shù)治療患者進(jìn)行個性化的隨訪和后續(xù)治療以保證治療效果。

6、腹腔鏡微創(chuàng)外科

常規(guī)開展腹腔鏡下膽囊切除、膽總管切開取石+T管引流、胃良惡性腫瘤切除、結(jié)直腸癌根治、脾臟切除及肝臟切除等。開展腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，提高了直腸癌患者的保肛率，極大的提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量，告別人工肛的痛苦。

7.肝膽胰腺腫瘤治療

為膽道疾病患者行膽總管探查、膽囊切除術(shù)；對晚期膽管癌患者行肝管置管引流；對年老體弱的膽囊結(jié)石膽囊炎病人，在局麻下行膽囊造瘺術(shù)，并取出結(jié)石；腹腔鏡微創(chuàng)治療膽道手術(shù)，患者恢復(fù)快，創(chuàng)傷小。

8.泌尿外科手術(shù)

開展多例腹腔鏡腎癌根治術(shù)、腎囊腫去頂減壓術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，治療效果好，術(shù)后恢復(fù)快，病人滿意。前列腺電切鏡治療輕中度前列腺增生（體積30-100ML），不開刀，創(chuàng)傷小，恢復(fù)良好；單發(fā)低級別膀胱癌切除，術(shù)后化療灌注治療，病人遠(yuǎn)期恢復(fù)可；開放性治療重度前列腺增生，均未發(fā)生尿失禁、尿道感染等并發(fā)癥，開放手術(shù)切除前列腺無復(fù)發(fā)風(fēng)險，術(shù)后病人滿意；逆行插管配合ESWL治療腎功能不全；并應(yīng)用從裂霉素灌注治療腺性膀胱炎，均獲得成功。泌尿系結(jié)石病人較多，無創(chuàng)體外沖擊波碎石，對于小結(jié)石配合中藥碎石湯，效果良好，對于頑固性輸尿管結(jié)石，請上級醫(yī)院專家，行輸尿管鏡微創(chuàng)治療，也取得了一定療效。

9、下肢靜脈疾病的治療

各種微創(chuàng)技術(shù)治療下肢靜脈曲張。

10、常規(guī)常見手術(shù)向美觀化發(fā)展，采用小切口美容縫合

對靜脈曲張合并皮膚破損及肛腸病人應(yīng)用中藥配合治療取得了明顯的療效；微創(chuàng)治療狐臭。 

中醫(yī)特色　　　　

科室發(fā)揮中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合特色與優(yōu)勢，在粘連性腸梗阻、闌尾疾病、腹腔感染、腹膜后膿腫、胃癌及結(jié)直腸腫瘤、腸系膜血管缺血性疾病、疝、急腹癥等疾病的診斷、防治、康復(fù)、方面經(jīng)驗(yàn)豐富而獨(dú)到。以中醫(yī)藥為主治療急慢性丹毒、褥瘡等外科感染性疾病；運(yùn)用具有傳統(tǒng)特色、顯著療效的制劑：清腸合劑、粘連松解湯，大黃牡丹湯，冰硝散經(jīng)驗(yàn)方等獲得了較好的治療效果。  

科室積極開發(fā)新的中醫(yī)護(hù)理治療技術(shù)，提高了非手術(shù)治療成功率，也促進(jìn)了術(shù)后快速康復(fù)。例如：在腸梗阻與急腹癥治療方面，在積極開展手術(shù)治療的同時，運(yùn)用中藥、針灸、理療、中藥穴位貼敷治療等護(hù)理技術(shù)；對痔瘡、肛周膿腫等肛腸疾病患者，術(shù)后結(jié)合中藥坐浴、熏洗。

學(xué)科帶頭人

管金龍 德城名醫(yī)

普外科主任 副主任醫(yī)師 

十三屆政協(xié)委員、德州市醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)會委員，德州市醫(yī)學(xué)普外科學(xué)會委員。發(fā)表論文、著作十余篇。他率領(lǐng)的普外科團(tuán)隊(duì)是醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科。管金龍先后被評為衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)標(biāo)兵、德城區(qū)“四德”標(biāo)兵、優(yōu)秀醫(yī)生等榮譽(yù)稱號。

管金龍主任帶領(lǐng)普外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，鉆研臨床業(yè)務(wù)，勇于探索創(chuàng)新，在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。在治療普外科常見病的基礎(chǔ)上，逐步提高外傷創(chuàng)傷急救、胃腸、前列腺，甲狀腺、乳腺，肝臟，膽囊疾病方面的診治水平，普外科技術(shù)水平又上了一個新臺階。

2010年，管金龍主任帶領(lǐng)普外科團(tuán)隊(duì)行一例巨大肝癌手術(shù)，右半肝切除填補(bǔ)了醫(yī)院空白；2014年，又進(jìn)行一例巨大肝癌伴門靜脈癌栓的手術(shù)，術(shù)中切開門靜脈，已無血流出，基本上已完全堵塞、不手術(shù)生存期不會超過兩周，術(shù)后將癌栓取凈，完整切除右半肝，挽救了患者的生命。

2012年，管金龍主任帶領(lǐng)普外科團(tuán)隊(duì)行兩例高位肝管癌切除膽腸吻合術(shù)，填補(bǔ)了醫(yī)院空白。2012年2月中旬，為兩例患者行開胸手術(shù)治療，均獲得滿意效果，拓展了普外科的治療范圍，標(biāo)志著醫(yī)院的治療技術(shù)水平又邁上了一個新臺階。

2012年，普外科手術(shù)向微創(chuàng)化發(fā)展，管金龍主任帶領(lǐng)普外科團(tuán)隊(duì)開展腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)外科技術(shù)幾乎已經(jīng)覆蓋了傳統(tǒng)外科的所有術(shù)式。從理論知識，臨床經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)操作，都對下級醫(yī)師起到引領(lǐng)和示范作用。

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