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讓百姓“病有所醫(yī)”——武城縣醫(yī)改工作穩(wěn)步推進

??? 近年來,醫(yī)療問題已經(jīng)成為全民關(guān)注度最高、持續(xù)時間最長的話題之一,從2009年4月開始我國新一輪醫(yī)改進入政策落定階段,取得了前所未有的成績,但隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展,也暴露出醫(yī)療行業(yè)的許多弊端。醫(yī)改的最終目的是要解決群眾反映強烈的“看病難、看病貴”問題,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務,因此,醫(yī)改工作勢在必行、任重道遠。
??? 2009年4月,黨中央、國務院部署在全國開展深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作,國家推行新一輪醫(yī)改,以福建三明為代表的公立醫(yī)院改革取得了突破;2012年6月,國務院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》(國辦發(fā)〔2012〕33號),確定德州市平原縣為縣級公立醫(yī)院改革首批試點縣之一;2014年3月,將齊河縣、樂陵市、慶云縣確定為第二批改革試點;2015年10月,禹城市、寧津縣、臨邑縣、武城縣、夏津縣全面啟動實施縣級公立醫(yī)院綜合改革。
??? 為做好縣級公立醫(yī)院綜合改革工作,2015年以來,我縣多次召開縣委常委會議和縣政府常務會議進行專題研究,并組織相關(guān)人員先后赴福建省三明市、江西省南昌市、江蘇省啟東市、山東省高密市以及德州市平原縣、禹城市進行實地參觀學習,多次召集縣級公立醫(yī)院以及負責同志進行座談討論。今年5月,我縣重新調(diào)整了縣醫(yī)改工作領(lǐng)導小組,成立由縣長任組長,分管副縣長和衛(wèi)計局局長任副組長,相關(guān)部門主要負責人為成員的醫(yī)改工作領(lǐng)導小組,由縣衛(wèi)計局局長兼任辦公室主任。同時,抽調(diào)縣物價、人社、衛(wèi)計等部門以及縣醫(yī)院、中醫(yī)院業(yè)務骨干,專人專職,集中辦公。目前縣醫(yī)改辦人員已全部到位,建立完善了各項工作制度,印制了醫(yī)改學習資料,集中開展醫(yī)改業(yè)務學習活動,強化業(yè)務知識積累,爭取6月10日前研究制定“理念先進、符合實際、便于操作”的醫(yī)改方案,8月底前醫(yī)改工作初見成效。縣財政已撥付縣醫(yī)院、中醫(yī)院上級扶持資金400萬元。
??? 針對醫(yī)改工作,我縣確定了“一二三四”的總體工作思路:把握破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”這一核心;完善機制建設(shè)和制度建設(shè)兩項建設(shè);實施“讓公立醫(yī)院回歸到公益性質(zhì)、醫(yī)生回歸到看病角色、藥品回歸到治病功能”三項回歸;實現(xiàn)“老百姓、公益性、積極性、平衡性”四個統(tǒng)一。
??? 取消藥品加成。目前,審計部門已開始對縣醫(yī)院、中醫(yī)院開展三年醫(yī)院財務審計、數(shù)據(jù)運算的核算,對公立醫(yī)院債權(quán)債務進行審計和債務鎖定,由財政局牽頭,衛(wèi)計局等相關(guān)部門配合,建立縣級財政對公立醫(yī)院改革的科學補償機制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則,由物價部門探索構(gòu)建靈活高效的醫(yī)療服務價格管理體制,根據(jù)取消藥品加成80%的收入來調(diào)整醫(yī)療服務價格,出臺既符合國家政策,又符合我縣實際情況的醫(yī)療服務項目價格方案。進一步探索付費方式改革,及時落實全市相關(guān)政策要求,積極探索按人頭、按病種、按床日、總額預付等支付方式,建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)院的談判協(xié)商和風險分擔機制。健全藥品供應保障機制,進一步探索建立縣級藥品招標平臺,鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費用,壓縮中間環(huán)節(jié),降低虛高價格。同時,強化藥品價格行為監(jiān)管,健全藥品價格監(jiān)測體系,依法查處價格欺詐和壟斷行為,切實維護藥品市場價格秩序。
??? 創(chuàng)新體制機制。本著放而不亂的原則,設(shè)立放權(quán)防亂的大框架,深化編制人事制度改革。在現(xiàn)有編制總量內(nèi),合理核定開展綜合改革的公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療機構(gòu)編制總量,創(chuàng)新公立醫(yī)院編制、人員管理方式,全面實行編制和新增人員備案制。加快建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度,樹立“以病人為中心”的服務理念,促進院長對醫(yī)院進行精細化管理,院長的年薪與醫(yī)院的總體考評掛鉤,縣級各公立醫(yī)院結(jié)合自身特點,合理制定工作人員績效工資方案,著力體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值。優(yōu)化政府衛(wèi)生管理體制,進一步明確政府在醫(yī)療衛(wèi)生中的職能作用,從辦醫(yī)院為主轉(zhuǎn)變?yōu)楣茚t(yī)院、管醫(yī)療、管健康為主,管醫(yī)院從管具體轉(zhuǎn)變?yōu)楣芤?guī)劃、管醫(yī)療資源均衡分布、管政策、管公平、管執(zhí)法為主。
??? 加快分級診療建設(shè)。以縣級公立醫(yī)院為龍頭,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為紐帶,以村級衛(wèi)生室一體化建設(shè)為基礎(chǔ),以公共衛(wèi)生服務簽約醫(yī)生為依托,按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的要求,建立起縣域內(nèi)的醫(yī)聯(lián)體,明確出入院、雙向轉(zhuǎn)診標準和對應的醫(yī)保支付政策,完善雙向轉(zhuǎn)診程序,暢通患者向下轉(zhuǎn)診的渠道,真正做到小病不出村,90%的病不出縣。制訂關(guān)于健全簽約服務和管理的政策文件,建立健全全科醫(yī)生制度,完善簽約服務激勵約束機制,全力提升服務能力。
??? 打造“健康武城”品牌。轉(zhuǎn)變服務觀念,努力實現(xiàn)“以病人為中心”向“以健康為主”的服務理念轉(zhuǎn)變,發(fā)揮“中醫(yī)治未病”的優(yōu)勢,提升中醫(yī)健康服務水平,力促中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。大力推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和健康服務業(yè)發(fā)展,通過政府與社會資本合作等多種形式,創(chuàng)設(shè)新興醫(yī)療機構(gòu),提供多元化、多層次的優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務,今年計劃建成一家床位100張以上的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院,為全面發(fā)展積累經(jīng)驗。
??? □通訊員 周圣臣

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