《工傷保險(xiǎn)條例》由國(guó)務(wù)院于2003年4月27日發(fā)布，自2004年1月1日起施行。2010年12月20日，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于修改〈工傷保險(xiǎn)條例〉的決定》，新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》從2011年1月1日起正式施行。為更好地理解條例，維護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益，本文對(duì)新《工傷保險(xiǎn)條例》的調(diào)整和變化進(jìn)行解讀。
1.新《條例》在哪些方面做了修訂和調(diào)整？
答：新《條例》在6個(gè)方面做了修訂和調(diào)整。一是擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)的適用范圍，調(diào)整了工傷認(rèn)定范圍；二是增加了工傷認(rèn)定簡(jiǎn)易程序，規(guī)定對(duì)事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定；三是明確了再次鑒定和復(fù)查鑒定的時(shí)限按照初次鑒定的時(shí)限執(zhí)行；四是取消了行政復(fù)議前置程序，規(guī)定發(fā)生工傷爭(zhēng)議的，有關(guān)單位或者個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以直接依法向人民法院提起行政訴訟；五是提高了部分工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)；六是減少了由用人單位支付的待遇項(xiàng)目、增加了由工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇項(xiàng)目等。
2.新《條例》擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)適用范圍，新增了哪些人群？
答：新《條例》第二條規(guī)定：中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)（以下稱(chēng)用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱(chēng)職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。修改后《工傷保險(xiǎn)條例》參加工傷保險(xiǎn)的人群由原來(lái)的企業(yè)和個(gè)體工商戶(hù)兩類(lèi)人群的基礎(chǔ)上，新增了事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等六類(lèi)人群。
3.新《條例》擴(kuò)大了工傷認(rèn)定的范圍，如何正確理解？
答：新《條例》第十四條第六款規(guī)定：在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的。 2003年的《工傷保險(xiǎn)條例》中規(guī)定在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的是認(rèn)定為工傷的情形之一，原來(lái)的規(guī)定可以說(shuō)只要是受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故的，無(wú)論責(zé)任在哪一方，受傷了就可以納入認(rèn)定的工傷情形之中。修改后的條例對(duì)工傷認(rèn)定的范圍作了調(diào)整，首先是擴(kuò)大了上下班途中的工傷認(rèn)定范圍，將上下班途中的機(jī)動(dòng)車(chē)和非機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害，以及城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害都納入到了工傷的認(rèn)定范圍之內(nèi)，同時(shí)新修改條例更加注重責(zé)任認(rèn)定，其中明確“非本人主要責(zé)任”，這就意味著如果本人在交通事故中負(fù)有主要責(zé)任，即使受傷了也不能算工傷。
4.新《條例》對(duì)工傷認(rèn)定時(shí)間有何調(diào)整？
答：新《條例》第二十條規(guī)定：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。新規(guī)定對(duì)事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。與原來(lái)相比，大大縮短了工傷認(rèn)定時(shí)間。
5.新《條例》對(duì)不同傷殘級(jí)別補(bǔ)助都有提高，具體提高多少？
答：新《條例》第三十五條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資。第三十六條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資。第三十七條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資。第三十九條規(guī)定，職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金，一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。通過(guò)對(duì)比2003年的工傷保險(xiǎn)條例發(fā)現(xiàn)，修改后新的工傷保險(xiǎn)條例將一二三四級(jí)傷殘一次性補(bǔ)助金提高了三個(gè)月的本人工資，五六級(jí)傷殘一次性補(bǔ)助金提高了二個(gè)月的本人工資，七八九十級(jí)傷殘一次性補(bǔ)助金提高了一個(gè)月的本人工資。原來(lái)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，現(xiàn)在改成了上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍，實(shí)現(xiàn)了“同命同價(jià)”。
6.新《條例》在簡(jiǎn)化工傷認(rèn)定程序、縮短工傷認(rèn)定時(shí)間方面，有何新舉措？
答：新《條例》第五十五條規(guī)定：有下列情形之一的，有關(guān)單位或者個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟：（一）申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理的決定不服的；（二）申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的；（三）用人單位對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的；（四）簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的；（五）工傷職工或者其近親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。新規(guī)定取消了行政復(fù)議前置程序，規(guī)定發(fā)生工傷爭(zhēng)議的，有關(guān)單位或者個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以直接依法向人民法院提起行政訴訟，大大簡(jiǎn)化了操作程序，提高了工傷爭(zhēng)議處理的效率。
7.新《條例》對(duì)拒不參加工傷保險(xiǎn)等行為加大了行政處罰，有何新規(guī)定？
答：新《條例》第六十二條規(guī)定：用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令限期參加，補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。第六十三規(guī)定：用人單位違反本條例第十九條的規(guī)定，拒不協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令改正，處2000元以上2萬(wàn)元以下的罰款。以上規(guī)定，增加了對(duì)不參加工傷保險(xiǎn)和拒不協(xié)助工傷認(rèn)定調(diào)查核實(shí)的用人單位的行政處罰規(guī)定，提高了工傷保險(xiǎn)的強(qiáng)制力度。
8.根據(jù)新《條例》規(guī)定，職工外地就醫(yī)伙食費(fèi)用能夠由工傷保險(xiǎn)基金支付嗎？
答：新《條例》第三十條第四款規(guī)定：職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。修改前的工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，而修改后的這部分費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定，這樣對(duì)報(bào)銷(xiāo)比例不再限制于70%。這在某種程度上也減輕了企業(yè)的負(fù)擔(dān)，使企業(yè)能夠持續(xù)、快速、健康發(fā)展。