為了使檢驗(yàn)項(xiàng)目更加適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，滿足臨床大夫及廣大患者的需求，德州市中醫(yī)院東院區(qū)檢驗(yàn)科開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目：β2-微球蛋白（β2-MG）、前白蛋白（PA）、唾液酸（SA）、網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測（RET)。
β2-微球蛋白（β2-MG）臨床意義
? 血液β2—MG增高見于：
1.腎功能減退，在各種急性或慢性腎炎、急慢性腎盂腎炎、腎衰竭、糖尿病腎病、腎腫瘤、腎移植排斥反應(yīng)等，因腎臟受損，在評估腎小球?yàn)V過功能方面，比血Cre更靈敏。
2.惡性腫瘤等。
3.自身免疫性疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血等。
? 尿液β2—MG增高見于：
1.檢測尿β2—MG是診斷近曲小管損害敏感而特異的方法。
2.用于鑒別上下尿路感染。
3.用于判斷腎移植的排斥反應(yīng)，在排斥前數(shù)天即見其明顯增加。
? 血和尿β2-微球蛋白同測的臨床意義：
1.血β2-微球蛋白升高而尿β2-微球蛋白正常，主要原因可能是腎小球?yàn)V過功能下降，常見于急、慢性腎炎，腎功能衰竭等。
2.血β2-微球蛋白正常而尿β2-微球蛋白升高，主要原因是腎小管重吸收功能明顯受損，見于先天性近曲小管功能缺陷，范科尼綜合征，慢性鎘中毒，Wilson病，腎移植排斥反應(yīng)等。
3.血、尿β2-微球蛋白均升高，可能是由于體內(nèi)某些部位產(chǎn)生過多BMG，或腎小球和腎小管都受到損傷的腎病引起，常見于惡性腫瘤(如原發(fā)性肝癌、肺癌、骨髓瘤等)，自身免疫性疾病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、溶血性貧血)，慢性肝炎，糖尿病腎病等。老年人也可見血、尿β2-微球蛋白升高。參考值：血液 1.3-2.7mg/L 尿液<0.2mg/L
前白蛋白（PA）臨床意義
1.PA偏高
PA偏高的主要原因是由血液濃縮造成。另外肝臟的代謝能力增強(qiáng)也可能引起PA偏高。一般情況下，前白蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素均增高，多屬急性肝臟疾病。
2.PA偏低
PA在急性炎癥、惡性腫瘤、肝硬化或腎炎時(shí)其在血液中的濃度下降，測定PA在血漿中的濃度對于了解肝功能不全、比之白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白具有更高的敏感性，臨床上導(dǎo)致前白蛋白偏低的原因肝臟疾病中的肝癌、肝硬化、慢性活動性肝炎、阻塞性黃疸等都會表現(xiàn)出前白蛋白偏低。在肝癌患者和阻塞性黃疸患者中，如果前白蛋白持續(xù)降低，說明病情持續(xù)惡化。
參考值：180-390mg/L
唾液酸（SA）臨床意義
唾液酸是SA明顯升高的疾控有：急性白血病、食道癌、賁門癌、胃癌、腸癌、肝癌、肺癌以及卵巢癌等。其中以急性白血病患者為最高。癌癥患者唾液酸水平動態(tài)變化與病情相關(guān)，可以用于早期腫瘤的轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)。參考值：0.40-0.82g/L
網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測（RET)
抽取靜脈血1.8ml，加入到含有乙二胺四乙酸鉀溶液的抗凝真空試管中，并輕輕顛倒10次使之充分混勻，不得有凝塊、不得形成泡沫，總量不得超過2.0±0.2ml，并在試管上做好標(biāo)識,采血后2小時(shí)內(nèi)送到東區(qū)檢驗(yàn)科。
參考區(qū)間網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)：成人：0.005~0.015
新生兒：0.03~0.06兒童：0.005~0.015網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對數(shù)：成人：（0.027~0.116）*10*12/L
臨床意義
(一)判斷骨髓紅細(xì)胞造血情況
1．網(wǎng)織紅細(xì)胞增多：表示骨髓紅細(xì)胞生成旺盛。常見于：
(1)溶血性貧血，溶血時(shí)由于大量網(wǎng)織紅細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)，RET可增至6%~8%或以上，急性溶血時(shí)，可達(dá)到20%至50%以上，絕對值常超過100*10*9/L。急性失血后5~10D網(wǎng)織紅細(xì)胞達(dá)到高峰，2周后恢復(fù)正常。
(2)放射治療和化學(xué)治療后，造血恢復(fù)時(shí)，可見RET短暫和迅速增高，是骨髓恢復(fù)較敏感的指標(biāo)。
(3)紅系無效造血時(shí)，骨髓檢查表明紅系增生活躍，而外周網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度增高。
2、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少：見于再生障礙性貧血、溶血性貧血再障危象時(shí)。
典型的再生障礙性貧血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于0.005，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值低于15*10*9/L,為診斷其標(biāo)準(zhǔn)之一。
(二)觀察貧血療效
缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血治療過程中，如RET增高，表明治療有效，說明骨髓增生功能良好；如RET不增高，則表明治療無效，并提示有骨髓造血功能障礙，需進(jìn)一步檢驗(yàn)。缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血患者治療前，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)僅輕度增高（也可正?；驕p少），給予鐵劑或維生素B12、葉酸治療后，用藥3～5天后，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)開始上升，7～10天達(dá)高峰，2周左右，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸下降，表明治療有效。
RET是貧血患者隨訪檢查的項(xiàng)目之一。
（三）骨髓移植后監(jiān)測骨髓造血恢復(fù)
骨髓移植后第21天，如RET大于15*10*9/L，常表明無移植并發(fā)癥；RET小于15*10*9/L，伴中性粒細(xì)胞和血小板增高，可能為骨髓移植失敗。
科室簡介
一、科室整體實(shí)力概況
德州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科是集臨床檢驗(yàn)、健康普查、科研、教學(xué)等于一體的綜合性的實(shí)驗(yàn)診斷科室。涵蓋臨床生化檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)等，本著“以質(zhì)量為中心，服務(wù)患者、服務(wù)臨床”的宗旨，以“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”為主題，面向患者和健康體檢人群提供多達(dá)二百余項(xiàng)檢測服務(wù)。自1993年開始參加山東省臨床檢驗(yàn)中心的室間質(zhì)評，成績均為合格，實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目的檢測結(jié)果被省內(nèi)各醫(yī)院承認(rèn)。2004年3月通過了山東省疾控中心、德州市疾控中心嚴(yán)格的驗(yàn)收，正式批準(zhǔn)并掛牌成立艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室，承擔(dān)著全市及周邊地區(qū)艾滋病病毒的初篩任務(wù)。
山東德州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員26名，其中主任副主任技師3名，中級職稱8人，初級職稱15人。本科以上學(xué)歷占到90%以上，其中碩士研究生2名?？剖蚁略O(shè)7個(gè)專業(yè)組：臨檢室、生化室、免疫室、艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室、血液病室、微生物室。在核心期刊上發(fā)表文章幾十篇，主編、副主編專著多部，科研成果10余項(xiàng)。
1、儀器設(shè)備
檢驗(yàn)科擁有現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)檢測設(shè)備，專用檢測儀器10余臺，如：全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、全自動生化分析儀、全自動免疫分析儀、全自動血細(xì)胞分析儀等。輔助設(shè)備20余臺，如：高壓滅菌鍋、奧林巴斯顯微鏡、高速離心機(jī)、生物安全柜、超凈工作臺等。檢驗(yàn)科在為患者提供高質(zhì)量、多項(xiàng)目的檢測服務(wù)的同時(shí)，還承擔(dān)了省科研課題研究。
2、臨床工作
科室全面實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理，建立了完善的質(zhì)量手冊、程序化文件、作業(yè)指導(dǎo)書，各種相關(guān)記錄性文件齊全，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理體系。多年來一直參加山東省臨床檢驗(yàn)中心的質(zhì)量控制。檢驗(yàn)科現(xiàn)已開展各類檢驗(yàn)項(xiàng)目近200項(xiàng)，每年均開展一定數(shù)量的新的檢驗(yàn)項(xiàng)目，年總檢測項(xiàng)大于100萬次，并逐年遞增，充分滿足了患者及臨床的需要。另外檢驗(yàn)科還承擔(dān)了大量的保健、查體及周邊地區(qū)特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目服務(wù)，發(fā)揮示范和輻射作用，具有顯著的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
建立并完善了實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)和條碼單向系統(tǒng)，血液、體液、生化、免疫、微生物等專業(yè)均設(shè)有自動報(bào)告歷史結(jié)果回顧，實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)網(wǎng)上申請、自動條碼生成、結(jié)果網(wǎng)上傳輸、檢測項(xiàng)目實(shí)時(shí)傳輸顯示及報(bào)告刷卡自主打??；全院就醫(yī)綁定微信智慧醫(yī)療自助系統(tǒng)，患者可通過微信端全面了解檢驗(yàn)項(xiàng)目、價(jià)格及最終結(jié)果查看，基本實(shí)現(xiàn)全科自動化和網(wǎng)絡(luò)化管理。
3．教學(xué)科研
負(fù)責(zé)各級進(jìn)修和實(shí)習(xí)人員的見習(xí)帶教工作。
科室重視科研，學(xué)術(shù)氣氛濃厚，承擔(dān)一項(xiàng)省級課題。在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。
二、學(xué)科發(fā)展目標(biāo)
1、臨床檢測自動化
為進(jìn)一步落實(shí)“病人第一、質(zhì)量第一、安全第一、服務(wù)第一”的服務(wù)理念，不斷滿足日益增長的病人需求，配置齊全的全自動檢測、尿液分析流水線、微生物分析自動化平臺。同時(shí)不斷開展新的檢測項(xiàng)目。全面實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)檢驗(yàn)項(xiàng)目1小時(shí)，生化項(xiàng)目2小時(shí)，縮短病人候診時(shí)間，最大限度滿足臨床和患者的需求。
2、科室管理標(biāo)準(zhǔn)化
現(xiàn)在科室已建立了規(guī)范的質(zhì)量手冊、程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書和質(zhì)量/技術(shù)記錄。對實(shí)驗(yàn)前、中、后實(shí)行了全面的質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)管理。持續(xù)優(yōu)化管理流程和檢測體系，保證檢驗(yàn)結(jié)果的快速、準(zhǔn)確，是科室管理的目標(biāo)。
3、人才培養(yǎng)學(xué)術(shù)化
在培養(yǎng)實(shí)習(xí)教學(xué)的基礎(chǔ)上，選撥優(yōu)秀中青年骨干到國家級醫(yī)學(xué)院、校進(jìn)修學(xué)習(xí)。在保持傳統(tǒng)特色的基礎(chǔ)上建立穩(wěn)定明確的研究方向，建設(shè)合理的人才梯隊(duì)，培養(yǎng)一批學(xué)科帶頭人和中青年學(xué)術(shù)骨干。
4、醫(yī)療服務(wù)人性化
貫徹“以病人為中心”的服務(wù)理念，著力解決患者就醫(yī)過程中的困難。完善實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)，合理設(shè)置檢驗(yàn)項(xiàng)目、不斷改進(jìn)檢驗(yàn)報(bào)告自主查詢打印系統(tǒng)、檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)時(shí)過程監(jiān)測，排隊(duì)等待叫號系統(tǒng)等措施縮短病人候診時(shí)間、減少病人的費(fèi)用、保護(hù)患者隱私；提供舒適的就醫(yī)環(huán)境，彰顯人文關(guān)懷。
目前，檢驗(yàn)科正致力于實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量管理和控制工作，以CNAS-CL02：2008《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則》（等同ISO15189：2007）的文件為準(zhǔn)則，不斷提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)診斷水平，力爭將科室建成國內(nèi)一流標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室。
科室地址：德州市天衢東路1165號德州市中醫(yī)院醫(yī)技樓二樓檢驗(yàn)科
電話：0534--2725026
德州市中醫(yī)院東院區(qū)檢驗(yàn)科這些新項(xiàng)目的開展將為臨床疾病的預(yù)防、篩查、診斷、監(jiān)測、治療提供有利依據(jù)，從而更好的為患者服務(wù)。
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通訊員|左天普 陳靜
編輯|石少軍