■特困群體的參保人員大病保險(xiǎn)年度起付線分別比普通參保人員降低50%
■取消大病保險(xiǎn)年度最高支付限額取消范圍內(nèi)人員大病保險(xiǎn)特藥起付線
德州新聞網(wǎng)訊（德州晚報(bào)全媒體記者吳楊）
近日，市醫(yī)療保障局發(fā)布公開征求《德州市關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施細(xì)則（征求意見稿）》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施細(xì)則》）意見的通知，市民可于10月14日前通過電話、電子郵件等形式將意見反饋至德州市醫(yī)療保障局（待遇保障科）。
《實(shí)施細(xì)則》明確，醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，按照救助對(duì)象類別實(shí)施分類救助。醫(yī)療救助對(duì)象范圍包括：特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象、孤困兒童和未納入救助對(duì)象范圍、但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者（以下稱因病致貧重病患者）。其中，具有多重身份的救助對(duì)象，按照就高不重復(fù)原則實(shí)行救助，孤困兒童參照特困人員待遇政策執(zhí)行。
征求意見稿提出，困難職工和城鄉(xiāng)居民依法參加基本醫(yī)保，按規(guī)定享有三重制度保障權(quán)益，確保困難群眾應(yīng)保盡保。對(duì)救助對(duì)象參加居民基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分實(shí)行分類資助。其中，對(duì)特困人員給予全額資助；對(duì)低保對(duì)象按照不低于當(dāng)年度個(gè)人繳費(fèi)部分50%的標(biāo)準(zhǔn)給予定額資助。具體資助標(biāo)準(zhǔn)每年根據(jù)國(guó)家、省級(jí)要求單獨(dú)確定；對(duì)返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象按當(dāng)年度個(gè)人繳費(fèi)部分的50%給予定額資助。
同時(shí)，增強(qiáng)大病保險(xiǎn)減負(fù)作用。特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口中的參保人員大病保險(xiǎn)年度起付線分別比普通參保人員降低50%，分段報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，取消大病保險(xiǎn)年度最高支付限額；取消范圍內(nèi)人員大病保險(xiǎn)特藥起付線。
在醫(yī)療救助中，對(duì)特困人員、低保對(duì)象及返貧致貧人口，醫(yī)療救助不設(shè)年度起付線，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分按70%的比例救助，年度救助限額3萬元。對(duì)低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過3000元以上部分，按50%的比例給予救助，年度救助限額1萬元。
在醫(yī)療再救助中，對(duì)特困人員、低保對(duì)象及返貧致貧人口，經(jīng)三重制度保障后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過5000元以上部分按70%的比例給予再救助，年度再救助限額2萬元。對(duì)低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象，經(jīng)三重制度保障后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過1萬元以上的部分按70%的比例給予再救助，年度再救助限額2萬元。
此外，對(duì)經(jīng)民政部門認(rèn)定符合因病致貧重病患者醫(yī)療救助待遇條件的，住院（含門診慢特?。┵M(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過7000元以上的部分，按60%的比例給予救助，年度救助限額2萬元。個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用可追溯至自申請(qǐng)之月前12個(gè)月，一次身份認(rèn)定享受一個(gè)醫(yī)療年度救助待遇和救助限額，一個(gè)年度內(nèi)不得重復(fù)申請(qǐng)。
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