云太醫(yī)鄭州素樸中醫(yī)院郭敏主任,從事中醫(yī)肝膽脾胃30年,在長期臨床工作中體會(huì)到中醫(yī)和西醫(yī)在診治肝膽脾胃上各有短長,在治療中除了按照中醫(yī)辨證論治的原則予以辨證分型施治外,還把實(shí)驗(yàn)檢査結(jié)果(內(nèi)鏡、ct等)作為辨證施治及臨床療效的重要指標(biāo),通過郭敏主任在臨床上常用“臟腑五行關(guān)系”中治療肝膽脾胃患者,取得了顯著效果,現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
中醫(yī)對肝膽脾胃的認(rèn)識(shí)
說到五臟六腑,大家聽著很熟悉,然而很多人都不知道,它在中醫(yī)里不是指代確切的器官,而是指某一個(gè)臟象功能的代表。
在中醫(yī)理論范疇內(nèi),肝膽與脾胃分別屬于不同的五行。五行是中醫(yī)理論的重要部分。在五行中,肝膽是屬于木,而脾胃在五行為土。因此,在五行關(guān)系中,肝膽與脾胃存在著一個(gè)相克與被克的關(guān)系。
中醫(yī)認(rèn)為,肝膽和脾胃之間存在著“木克土”的關(guān)系,這種關(guān)系是生理上的制約,不會(huì)出現(xiàn)病理上的聯(lián)系,但是,由于脾胃和肝膽之間的“相克相乘”,當(dāng)脾胃出現(xiàn)問題,也會(huì)影響肝膽功能,反之亦然。
由于肝主升,膽主降,而脾胃的升清降濁功能,又依賴肝膽的升發(fā)下氣的制約。從這個(gè)層面來看,脾胃和肝膽之間是相互依存的關(guān)系。
脾胃不調(diào),如何從肝膽論治
中醫(yī)上認(rèn)為脾胃和肝臟相克,郭敏主任經(jīng)常說:“肝為起病之源,胃為傳病之所。”因此,疏肝和胃是治療脾胃疾病的重要方式,也是消除脾胃疾病的根本,因肝氣犯胃導(dǎo)致的脾胃疾病,主要表現(xiàn)是胃部脹痛,或是兩肋脹痛,特別是生氣的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛的表現(xiàn)。
在治療這種類型的脾胃問題時(shí),郭敏主任常用的有:柴胡、芍藥2類中藥材,從肝膽論治,以解決脾胃不調(diào)。
這是因?yàn)楣糁魅谓?jīng)常提到的《滇南本草》就記載到:“柴胡,除肝家邪熱、癆熱,行肝經(jīng)逆結(jié)之氣,止左脅肝氣疼痛?！?/p>
就是說柴胡具有疏解肝氣郁結(jié)的功效,它常常與枳殼搭配,一降一升,起到舒肝和胃的功效。
其次,《神農(nóng)本草經(jīng)》說到:“芍藥,養(yǎng)肝陰,補(bǔ)而不瀉。”,芍藥具有柔肝功效,它常常與柴胡搭配,剛?cè)嵯酀?jì),互相制約,緩解脾胃不調(diào)的癥狀。
得了脾胃病,這也是郭敏主任也常常從這3個(gè)方面下手進(jìn)行治理。
云太醫(yī)鄭州素樸中醫(yī)院郭敏主任針對脾胃病從3個(gè)方面進(jìn)行治理
1、寒溫并用法:
適用于脾寒胃熱,郭敏主任將《傷寒論》中寒熱方法用于臨床上,如半夏是常用藥材。
郭敏主任說《本經(jīng)》中提到半夏有“主傷寒寒熱,心下堅(jiān),下氣”等功效,用于治療燥熱化痰、嘔吐腹脹等脾胃問題。
此外,郭敏主任還提到胃熱腸寒也適合用寒溫并用法治理。對于這種上熱下寒的癥狀,中醫(yī)用附子進(jìn)行調(diào)理,《傷寒論》中對附子能夠治療溫?zé)崮c寒引起的“發(fā)熱惡寒、四肢拘急”有所記載。
2、虛實(shí)相兼法:
用于治療脾虛氣滯。譬如選用黃芪治療脾胃虛弱、中氣不足等癥狀,黃芪是一味“強(qiáng)壯劑”,入藥具有“益正氣,壯脾胃”的功效。
脾虛溫蘊(yùn)也需用虛實(shí)相兼法進(jìn)行治理。茯苓能夠補(bǔ)脾胃,治療脾胃虛弱,郭敏主任說茯苓既能健脾胃,又能滲濕,跟山藥、白術(shù)等藥材搭配,是治療脾虛溫蘊(yùn)類型的脾胃病的方法。
最后,脾虛食滯也用虛實(shí)相兼法治理。陳皮“能散能瀉,能溫能補(bǔ),能消膈氣,化痰涎,和脾止嗽,通五淋”,是調(diào)理脾胃問題引起的腹脹、乏力、頭暈?zāi)垦?、消化不良等癥狀的最佳選擇。
3.調(diào)氣行血法:
用于治療氣虛血虛引起的脾胃病,熟地“大補(bǔ)血虛不足,通血脈,益氣力”,能夠緩解氣虛虧虛,導(dǎo)致血瘀,從而引起的脾胃問題。
當(dāng)脾胃病久了,就會(huì)入經(jīng)絡(luò),此時(shí)也需要調(diào)氣行血。
郭敏主任常說的:脾胃健康,關(guān)系五臟六腑健康,并且與身體健康息息相關(guān),需要整體去辯證施治,人體也分陰陽,從而達(dá)到人體臟腑系統(tǒng)恢復(fù)平衡。從而再根本上解決問題。
最后,為方便外地患者看診,鄭州素樸中醫(yī)院郭敏主任入駐“云太醫(yī)”互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)。每周開展遠(yuǎn)程視頻診療服務(wù),讓患者在家中即可享受專家“一對一”的醫(yī)療服務(wù)。解決了外地病患、醫(yī)療資源匱乏地區(qū)及復(fù)診患者的就醫(yī)難題,大大提升了醫(yī)療資源利用率。
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