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今起德州市參保就醫(yī)實現(xiàn)“無異地”

??? 德州新聞網(wǎng)訊(記者 馬寶濤 見習(xí)記者 潘佳佳 通訊員 李軍 李根富)我市醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌結(jié)算系統(tǒng)于近日上線運行,記者從市社保中心獲悉,截至4月12日,實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)院達(dá)到70家。從13日起,所有參保人員可任選70家醫(yī)院中的任何一家住院治療,且不再需要辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),正式實現(xiàn)“在哪住院在哪報銷,當(dāng)天出院當(dāng)天報銷”。
??? 據(jù)悉,已實現(xiàn)醫(yī)保全市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的70家定點醫(yī)院,包括各縣(市、區(qū))人民醫(yī)院,部分縣(市、區(qū))的中醫(yī)院和一級醫(yī)院,市直二級以上醫(yī)院(除市婦幼保健院)和部分一級醫(yī)院。目前,參保人員到這70家聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院就醫(yī),無須辦理轉(zhuǎn)院或申請手續(xù)即可任選其一,并可在出院當(dāng)天現(xiàn)場報銷。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院雖屬醫(yī)保定點醫(yī)院,但因業(yè)務(wù)量少,目前尚未聯(lián)網(wǎng),今后也將陸續(xù)實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
??? 使用全市統(tǒng)一的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng),是醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的前提條件。我市醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌結(jié)算系統(tǒng)于近日上線運行,全市定點醫(yī)院同時啟用該系統(tǒng),各醫(yī)院之間完全實現(xiàn)了資源共享?!氨热缒硞€群眾在武城縣參保,要到德城區(qū)某定點醫(yī)院看病,直接前來就可以,只需在德城區(qū)這家醫(yī)院輸入其身份證號,就能查詢到他的參保信息,”市社保中心工作人員稱,“以前,縣里的參保人員到市里住院時,得先回參保地醫(yī)院開轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批表,再到參保地醫(yī)保處備案,然后才能到市里的醫(yī)院辦理入院手續(xù);出院時,還需要攜帶發(fā)票、費用清單、住院病歷復(fù)印件到參保地醫(yī)保處報銷,如果不能及時確認(rèn)繳費情況還得由個人全額墊付醫(yī)療費。從申請到結(jié)算報銷、費用到賬,一般需要20個工作日。而今后,參保人員只需攜帶醫(yī)保證到就醫(yī)醫(yī)院即可,從核對信息,到辦理住院,再到出院報銷哪都不用跑,只要繳費情況正常,真正可以實現(xiàn)德州全市‘無異地’,而且是當(dāng)天出院當(dāng)天報銷、現(xiàn)場報銷。”
??? 醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌結(jié)算系統(tǒng)的上線運行,還實現(xiàn)了對全市醫(yī)保參保人員跨區(qū)住院及待遇結(jié)算情況的實時動態(tài)掌握,確保了基金安全運行。這是我市繼社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)開通后的又一重大惠民工程,對加快醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌步伐意義重大。
??? 另外,如果參保人員住院期間因病情需要轉(zhuǎn)往市外治療的,可在與我市醫(yī)院結(jié)算完畢后,由主治醫(yī)師開具《轉(zhuǎn)院(診)審批表》,醫(yī)院醫(yī)保管理部門審核蓋章并經(jīng)分管院長簽字同意后,報參保人所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審批備案并出具《轉(zhuǎn)外就醫(yī)介紹信》,參保人持身份證件、醫(yī)保證、《介紹信》到外地指定醫(yī)院治療。

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