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齊河建立醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系——“15 分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”便民惠民

□本報(bào)記者李曉楠 本報(bào)通訊員劉磊 代路昕 朱俊云

縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心業(yè)務(wù)大廳工作人員指導(dǎo)市民辦理業(yè)務(wù)

開欄的話“民之所憂,我必念之;民之所盼,我必行之。”從即日起,本報(bào)開設(shè)“民生至上向暖而行”專欄,著眼教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、交通等百姓關(guān)注的實(shí)際問題,積極報(bào)道我縣以一項(xiàng)項(xiàng)民生新政、民生工程、民生實(shí)事點(diǎn)亮萬(wàn)家燈火的有力舉措和鮮活故事,充分展現(xiàn)我縣聚力保障改善民生、不斷增進(jìn)人民福祉的點(diǎn)滴實(shí)踐。

一部手機(jī),“復(fù)診無(wú)憂”,如今,越來(lái)越多的參保群眾,實(shí)實(shí)在在地體會(huì)到了“信息多跑路、患者免跑腿”的便利——只需在藥店通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)便可與專家進(jìn)行在線復(fù)診問診;選擇線上醫(yī)保支付,即可享受與線下醫(yī)院、藥店一樣的醫(yī)保待遇。

這背后,是齊河以“醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化”為切入點(diǎn),通過健全完善縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦體系、簡(jiǎn)化醫(yī)保經(jīng)辦手續(xù)、壓縮經(jīng)辦時(shí)限等措施,不斷細(xì)化服務(wù)“顆粒度”、做實(shí)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”的努力。

業(yè)務(wù)流程“掌上辦”

“大爺,現(xiàn)在這項(xiàng)業(yè)務(wù)不用填表了,直接在手機(jī)上就能辦。”“阿姨,沒帶證件也可以辦理,您直接在這臺(tái)設(shè)備上刷臉就行?!薄?月3日,走進(jìn)齊河縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心業(yè)務(wù)大廳,工作人員正耐心為前來(lái)辦事的群眾講解相關(guān)業(yè)務(wù)辦理流程。

“自建設(shè)‘齊河縣醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)體系’以來(lái),相較之前流程繁瑣、材料眾多的情況,現(xiàn)在醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理十分方便快捷,常規(guī)、高頻的業(yè)務(wù)基本上5分鐘左右就能辦完?!饼R河縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心主任李傳洪介紹。

李傳洪口中的“齊河縣醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)體系”是我縣為推進(jìn)醫(yī)保工作流程再造,實(shí)現(xiàn)服務(wù)流程再優(yōu)化、工作標(biāo)準(zhǔn)再提升,專門制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。我縣按照“統(tǒng)一經(jīng)辦事項(xiàng)名稱、統(tǒng)一申報(bào)材料、統(tǒng)一經(jīng)辦方式、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一辦理時(shí)限、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)”的“六個(gè)統(tǒng)一”和證明材料最少、辦事流程最簡(jiǎn)、辦理時(shí)限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)的“四個(gè)最”改革目標(biāo),對(duì)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系全面梳理歸納。

不僅如此,為了滿足群眾個(gè)性化需求,我縣全面推行網(wǎng)上預(yù)審服務(wù),對(duì)需要提交的申辦材料,開通網(wǎng)上提前預(yù)審功能。同時(shí),整合數(shù)據(jù)資源,推動(dòng)數(shù)據(jù)共享共用,打通部門數(shù)據(jù)壁壘、壓縮辦事環(huán)節(jié)、暢通辦理渠道,從之前的“人等數(shù)據(jù)”到現(xiàn)在的“數(shù)據(jù)找人”,打造線上“掌上辦”、線下“掃碼辦”等多渠道,全面實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上辦、掌上辦、就近辦、異地辦。

患者出院“零跑腿”

6月3日,在齊河縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科(三區(qū))、老年醫(yī)學(xué)科住院的張大娘來(lái)到護(hù)士站,詢問工作人員能否多住院幾天?!耙话悴∏榉€(wěn)定了都著急出院,大娘為什么想多住幾天?”帶著疑問,值班護(hù)士詳細(xì)詢問了張大娘,了解緣由后,護(hù)士哭笑不得。

原來(lái),前段時(shí)間,張大娘因心血管疾病,在家人的陪伴下來(lái)到齊河縣人民醫(yī)院住院治療,隨著病情逐漸穩(wěn)定,主治醫(yī)生告訴她可以辦理出院了。由于不懂具體流程,在張大娘印象里,辦理出院手續(xù)很繁瑣,需要來(lái)回跑很多趟,她擔(dān)心耽誤孩子們工作,想等到假期再讓家里人過來(lái)辦理。

“大娘,您想得太多了,我們現(xiàn)在有‘床旁結(jié)算’智慧醫(yī)療服務(wù),現(xiàn)在出院直接就能在護(hù)士站辦理了,沒有那么麻煩?!敝蛋嘧o(hù)士邊解釋,邊為張大娘辦理出院手續(xù),“您看,一刷醫(yī)保電子憑證,入院、治療等情況就顯示出來(lái)了,醫(yī)保結(jié)算、押金退款、發(fā)票打印、費(fèi)用清單打印等所有的出院手續(xù)在這兒都能辦?!?/p>

為改善就醫(yī)體驗(yàn),齊河加快推進(jìn)醫(yī)保移動(dòng)支付應(yīng)用建設(shè),推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展線上移動(dòng)結(jié)算業(yè)務(wù)。與此同時(shí),為進(jìn)一步優(yōu)化住院患者就醫(yī)流程,做好便民惠民服務(wù),齊河縣人民醫(yī)院推出“一鍵入院、床旁結(jié)算”智慧醫(yī)療服務(wù),打破傳統(tǒng)入院、出院結(jié)算模式,將辦理出入院、結(jié)算、報(bào)銷前移至病區(qū)護(hù)士站,不僅為患者節(jié)省了時(shí)間,同時(shí)方便了年邁體弱、行動(dòng)不便的患者,解決了病人辦理住院、出院結(jié)算排隊(duì)的問題,實(shí)現(xiàn)了“數(shù)據(jù)多跑路、患者少跑腿”。

醫(yī)保服務(wù)村村通

“走過來(lái)也沒多長(zhǎng)時(shí)間,就十分鐘左右,想不到幾分鐘就辦好了?!苯?,胡官屯鎮(zhèn)曹莊村居民趙新明來(lái)到鎮(zhèn)便民服務(wù)中心醫(yī)保業(yè)務(wù)窗口辦理新生兒醫(yī)保參保登記時(shí)感慨萬(wàn)分,“我家老大出生時(shí)的醫(yī)保還是縣城里辦的,現(xiàn)在直接能在鎮(zhèn)上辦理了,真好?!?/p>

之所以如此方便,得益于我縣大力推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)下沉。本著“便民利民、能放則放、務(wù)求實(shí)效”的原則,我縣建立健全縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦體系,在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心設(shè)立醫(yī)保服務(wù)窗口,將城鄉(xiāng)居民登記、異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案、門診慢性病證打印、信息查詢、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等高頻事項(xiàng)下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn),并配備工作人員,定期組織開展政策培訓(xùn),進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

“我們現(xiàn)在能辦理多項(xiàng)高頻醫(yī)保業(yè)務(wù),自從服務(wù)下沉后,備受周邊居民好評(píng)?!焙偻玩?zhèn)便民服務(wù)中心主任張?jiān)R介紹,便民服務(wù)中心嚴(yán)格執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制、限時(shí)辦結(jié)制、責(zé)任追究制、一次性告知制等便民服務(wù)制度。同時(shí),建立了辦事臺(tái)賬,對(duì)于需由上級(jí)部門審批的事項(xiàng),加強(qiáng)銜接,做到提前介入,全程跟蹤服務(wù)。今年以來(lái),胡官屯鎮(zhèn)便民服務(wù)中心經(jīng)辦醫(yī)保業(yè)務(wù)300余件。

不僅如此,我縣在規(guī)模較大、管理規(guī)范的定點(diǎn)醫(yī)院、社區(qū)、企業(yè)設(shè)立醫(yī)保工作站,各級(jí)醫(yī)保工作站實(shí)現(xiàn)“六有一能”,即有場(chǎng)所、有設(shè)備、有人員、有制度、有網(wǎng)絡(luò)、有經(jīng)費(fèi)、能辦事,及時(shí)有效地解決參保群眾在醫(yī)保服務(wù)中遇到的問題和困難。同時(shí),縣醫(yī)保局與縣衛(wèi)健局聯(lián)合打造村級(jí)衛(wèi)生室,全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)村村通,打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。截至目前,齊河建立醫(yī)保工作站33家,打造醫(yī)保工作點(diǎn)149家。

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