??? 人社局訊 （張建玲 李彩霞）今年以來，縣人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處創(chuàng)新舉措、分類處置、講求實(shí)效，著力做好醫(yī)?；鸹斯ぷ?，保障了醫(yī)保基金安全，維護(hù)了廣大參保人員的切身利益。
??? 該局對(duì)本地參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，采取抽查病歷的方式，重點(diǎn)抽查高額費(fèi)用或高頻住院患者病歷。重點(diǎn)調(diào)查參?；颊呤欠衩懊≡?、掛名住院、出院帶藥、串換藥品。對(duì)意外傷害患者出院前未及時(shí)稽核的患者，下村入戶面對(duì)面調(diào)查，并與交警隊(duì)事故科等單位聯(lián)系，掌握真實(shí)情況?？h醫(yī)院與縣醫(yī)保處雙重把關(guān)，從初審到復(fù)核到報(bào)銷，層層嚴(yán)密，符合報(bào)銷范圍的按規(guī)定支付醫(yī)療費(fèi)用。針對(duì)異地居住和轉(zhuǎn)外就醫(yī)參保人員，根據(jù)參保人員辦理的《異地居住就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院登記表》或《基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)介紹信》，稽核人員與異地定點(diǎn)醫(yī)院溝通認(rèn)證，對(duì)參保人員的住院信息進(jìn)行核實(shí)，審核無誤后支付報(bào)銷費(fèi)用。
??? 截止3月底，實(shí)地稽核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)17家，審核醫(yī)保住院資料7815人次，其中：審批意外傷害人員327人，不符合政策報(bào)銷的13人，追回不合規(guī)政策報(bào)銷基金2.3萬元。