全國政協(xié)副主席，中國科學(xué)院院士韓啟德（左）視察內(nèi)鏡保膽取石工作。
敢做“第一人”，青年醫(yī)生叫板國際權(quán)威
在北京醫(yī)學(xué)院，張寶善學(xué)習(xí)格外刻苦，下鄉(xiāng)勞動有活兒也總是搶著干，他的勤勞、善良、肯吃苦，得到了老師、同學(xué)的信任和好評，被選為班長、團(tuán)干部。 1961年，大學(xué)畢業(yè)的張寶善因成績優(yōu)異、品學(xué)兼優(yōu)而留校，進(jìn)入北京大學(xué)第一醫(yī)院普外科，從那時起，開始接觸肝膽結(jié)石治療。
肝內(nèi)結(jié)石曾被認(rèn)為是不治之癥，傳統(tǒng)治療方法是直接將患病肝臟局部切除，甚至肝移植，代價高昂，對身體、抵抗力、生命力都有很大的影響，張寶善覺得這種暴力破壞式的治療方法并非上上之策。
1976年，張寶善率先提出用內(nèi)鏡技術(shù)治療肝內(nèi)結(jié)石，在國內(nèi)自成一派。 1979年，經(jīng)過大量的臨床驗證，張寶善B超診斷肝膽結(jié)石，準(zhǔn)確率達(dá)到了100%，這一結(jié)果轟動了全國，很多人說這簡直就是肝膽結(jié)石的 “照妖鏡”。張寶善也于當(dāng)年當(dāng)選全國醫(yī)療先進(jìn)技術(shù)組長。隨著非手術(shù)膽道鏡治療肝內(nèi)結(jié)石經(jīng)驗的不斷豐富，張寶善的手術(shù)成功率達(dá)到了97%的世界領(lǐng)先水平。
但真正讓張寶善名聲大噪的，是他窮盡半生為之奔波的兩個字——保膽。
（上接2版）何謂保膽？又為什么要保膽？傳統(tǒng)的膽囊結(jié)石治療方法主要是手術(shù)切除膽囊，這是大多數(shù)外科醫(yī)生的共識和律條，這個做法要追溯到120多年前德國醫(yī)生卡爾·郎恩布赫提出的 “溫床學(xué)說”——“膽囊應(yīng)該切除，不僅因為它含有結(jié)石，而且還因它能長結(jié)石?！睂τ谀懩医Y(jié)石的治療，必須切除膽囊，去除溫床，杜絕復(fù)發(fā)，否則膽內(nèi)結(jié)石的復(fù)發(fā)率達(dá)到90%以上。
“溫床學(xué)說”影響了全球外科領(lǐng)域的幾代人。然而，膽囊好比長江流域重要吞吐湖泊，能高效吸水調(diào)控膽管壓力，保護(hù)沿河堤壩，制造和分泌免疫球蛋白，這樣的一個器官當(dāng)然并非可有可無。雖然反對一律切除膽囊的呼聲一直沒有停歇，但復(fù)發(fā)率降不下來，反駁無力，膽囊切除成為治療膽內(nèi)結(jié)石的公認(rèn)做法。
基于內(nèi)鏡保肝治療肝內(nèi)結(jié)石的成功，張寶善冷靜分析，認(rèn)為這種錯誤理論的產(chǎn)生，與當(dāng)時落后的科技水平有關(guān)。當(dāng)時內(nèi)鏡還未在臨床使用，在沒有內(nèi)鏡直觀監(jiān)督下保膽造瘺取石的方法如盲人探物，造成了大量結(jié)石殘留，無疑夸大了保膽治療的術(shù)后復(fù)發(fā)率。
在內(nèi)鏡技術(shù)日趨成熟的前提下，保膽治療膽內(nèi)結(jié)石是可行的。于是他大膽地科學(xué)地向切膽理論公然提出了挑戰(zhàn)， 20世紀(jì)90年代，他提出了內(nèi)鏡保膽治療膽內(nèi)結(jié)石的新理念。
那時，雖然張寶善在治療肝內(nèi)結(jié)石方面久負(fù)盛名，但是基于 “溫床學(xué)說”的傳統(tǒng)膽內(nèi)結(jié)石治療方法就是 “權(quán)威”，要去撼動，何嘗容易？這不僅是說服一群人那么簡單，而是要改變一代醫(yī)生根深蒂固的治療理念。張寶善認(rèn)為，對的就是對的，要完成膽內(nèi)結(jié)石治療方法的 “改革”，陣痛是必要的。
“膽囊結(jié)石治療的爭論，主要焦點(diǎn)集中在保膽術(shù)后的復(fù)發(fā)率上?！睆垖毶普f，如果不降低所謂的高復(fù)發(fā)率，保膽取石就得不到認(rèn)可。為了解決這一世紀(jì)難題，張寶善帶領(lǐng)研究團(tuán)隊，推出了 “內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)”。在膽道鏡的直視下，進(jìn)行夾取結(jié)石的手術(shù)，將嵌頓結(jié)石、壁間結(jié)石、膽泥膽囊管結(jié)石一一取凈，而不會傷及膽總管及膽囊周圍器官，既降低了造瘺術(shù)后的 “復(fù)發(fā)率”，又避免了膽囊切除給病人帶來的痛苦。
為了使這一科研成果更具有代表性，張寶善聯(lián)合北京、上海、廣東、河南、青海、內(nèi)蒙古等省市的14家醫(yī)院，組成多省市的內(nèi)鏡保膽取石協(xié)作組，進(jìn)行長期的追蹤觀察。在中國醫(yī)師協(xié)會和內(nèi)鏡協(xié)會專家的協(xié)助下，張寶善制訂了內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石的操作規(guī)范。