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保障病有所醫(yī)!山東多措并舉深化醫(yī)保制度改革

海報新聞記者 辛振東 濟南報道

10月30日上午,山東省政府新聞辦召開新聞發(fā)布會,介紹山東深化醫(yī)保制度改革,更好保障病有所醫(yī)情況。山東省醫(yī)療保障局黨組書記、局長左毅表示,近年來,不斷深化醫(yī)保制度改革,加快推進多層次醫(yī)保體系建設(shè),積極促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理,努力增強人民群眾的幸福感、獲得感和安全感。

在加強醫(yī)保制度建設(shè)方面,山東著力完善綜合保障體系。記者了解到,山東職工、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報銷比例分別穩(wěn)定在80%和70%左右,基層醫(yī)療機構(gòu)居民普通門診政策范圍內(nèi)報銷比例提高到65%,城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥報銷比例提高到75%,全省統(tǒng)一的門診慢特病達到80種。同時,山東加快建立長期護理保險制度,職工長期護理保險實現(xiàn)全覆蓋,16市陸續(xù)啟動并加快推進居民長期護理保險擴面。

在深化協(xié)同發(fā)展治理上,山東著力減輕就醫(yī)購藥負擔(dān)。山東已累計落實國家集采、省級集采、省際聯(lián)采的藥品737種、高值醫(yī)用耗材30類;創(chuàng)新推進集采藥品進基層活動,增強基層群眾集采藥品可及性;實施醫(yī)?;鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算機制,實現(xiàn)集采藥品和醫(yī)用耗材全覆蓋,平均結(jié)算周期縮短至27個自然日。另外,山東16市均已上線定點藥店藥品價格查詢比價程序,覆蓋藥品信息4.04萬余條,藥店藥品價格更加透明。

值得一提的是,山東還著力提升醫(yī)保辦事效能,積極落實異地就醫(yī)直接結(jié)算。山東省內(nèi)和跨省住院、普通門診、門診慢特病聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量居全國前列,直接結(jié)算率達到90%以上,實現(xiàn)高血壓、糖尿病等5種門診慢特病跨省直接結(jié)算縣域可及。

另外,山東堅持強化醫(yī)?;鸨O(jiān)管,著力維護醫(yī)保基金安全。全力守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。2023年以來山東全省共追回醫(yī)?;?7.15億元、罰款2.63億元。

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