云太醫(yī)鄭州素樸中醫(yī)院何英主任,教授,國家級知名專家,第七批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師,河南省中西醫(yī)結(jié)合皮膚病專業(yè)委員會主任委員。

云太醫(yī)鄭州素樸中醫(yī)院何英主任長期致力于皮膚病的臨床診療、教學(xué)傳承與科研探索工作。擅長處理包括銀屑病、痤瘡、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎及其他皮炎濕疹,帶狀皰疹等在內(nèi)的復(fù)雜疑難及易復(fù)發(fā)性皮膚病,贏得了患者的廣泛贊譽(yù)。

銀屑病作為臨床上一種常見的炎癥性皮膚病,其以紅斑、鱗屑性皮損為主要表現(xiàn),并有瘙癢等不適感。西醫(yī)學(xué)對其成因暫不清楚,目前醫(yī)學(xué)界主要存在遺傳學(xué)說、感染學(xué)說、內(nèi)分泌學(xué)說、免疫異常學(xué)說等。

中醫(yī)學(xué)對銀屑病有較早的認(rèn)識,又有“白”“干癬”“風(fēng)癬”“松皮癬”“松癬”等名稱,《諸病源候論》之中便記載:“白癬之狀,白色,硿硿然而癢”;王燾《外臺秘要》亦記載:“病源干癬,但有匡郭,皮枯索,癢搔之白屑出”。

白之為病,總與血熱有關(guān)。血熱為白發(fā)病的關(guān)鍵所在,熱毒深入營血,客于肌膚,致使?fàn)I衛(wèi)失和,灼傷血絡(luò),故而出現(xiàn)紅斑;熱盛傷及陰津,陰血耗傷,肌膚無陰津充養(yǎng),而致鱗屑產(chǎn)生。

銀屑病的發(fā)生,在臟腑與肺脾密切相關(guān)。肺主氣合皮毛,通調(diào)水道,脾主運(yùn)化,肺脾功能失調(diào),肺氣不布,脾失健運(yùn),水液內(nèi)聚,濕邪內(nèi)生,郁久化熱;脾主肌肉、肺合皮毛,濕熱內(nèi)蘊(yùn)體表,而成白之證。

潘某某,女,主訴全身泛發(fā)紅斑鱗屑皮損3個(gè)月,患者泛發(fā)紅斑伴鱗屑性皮損,開始時(shí)較少,后來播散性地發(fā)生于頭面、四肢,瘙癢。大便不通暢,目前正處于哺乳期,胃口較差,睡眠一般。

云太醫(yī)鄭州素樸中醫(yī)院何英教授檢查發(fā)現(xiàn)頭面、四肢散在性存在較多的淡紅色紅斑,上覆蓋白色鱗屑。舌苔黃膩,脈細(xì)弦。診斷為濕熱內(nèi)蘊(yùn)導(dǎo)致的銀屑病,治療以清熱祛濕為主。

開方如下:

內(nèi)服方:趕黃草、法半夏、陳皮、甘草、南沙參、茯苓、炒白術(shù)、枳實(shí)、干姜、竹茹、大棗、黃連、槐花、貫眾、萊菔子、蒲公英、神曲。

外洗方:苦參、千里光、山豆根、魚腥草、陳皮、苦參、香附、野菊花、荊芥。再加上復(fù)方黃柏液外洗。

二診:患者諸癥減輕,紅斑及皮損均較前好轉(zhuǎn),瘙癢減輕。

三診:患者身上紅斑區(qū)域基本消失,瘙癢癥狀大為減輕。目前胃口一般,大便情況好,1日1次。原方加山楂、谷芽、麥芽、雞內(nèi)金。

四診:患者全身無明顯皮損,否認(rèn)瘙癢等不適癥狀。囑患者清淡飲食,調(diào)整作息,避免復(fù)發(fā)。

本例患者外感六淫,邪熱內(nèi)生,內(nèi)入營血,邪熱灼傷肌膚,進(jìn)而化燥的同時(shí),又兼濕熱。治之必以清熱祛濕為重點(diǎn),輔以養(yǎng)陰潤燥。

方以趕黃草、黃連、蒲公英、貫眾清解血分熱毒;再以法半夏、陳皮、茯苓健脾燥濕,除體內(nèi)之濕邪;輔以南沙參養(yǎng)陰生津潤燥;患者胃口較差,故配以炒白術(shù)、萊藤子、神曲、枳實(shí)健脾消食。

在內(nèi)服方的基礎(chǔ)上,再配合一眾清熱燥濕解毒之藥組成的外洗方,內(nèi)外合用,則熱毒得解、濕熱得清。

云太醫(yī)鄭州素樸中醫(yī)院何英教授強(qiáng)調(diào),銀屑病作為一種皮膚科常見的,且難治愈、易復(fù)發(fā)的皮膚病,其預(yù)防與平日的調(diào)護(hù)更是重中之重,首先必須忌口,海鮮、牛羊肉及辛辣刺激之品應(yīng)忌食,其次注意保持生活作息的規(guī)律,最后應(yīng)避免使用刺激性過大的外用藥物。

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