市立醫(yī)院精準(zhǔn)診斷、科學(xué)控糖——為患者治愈罕見(jiàn)“舞蹈癥”

□本報(bào)記者滕璐本報(bào)通訊員侯進(jìn)

近日，德州市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家精準(zhǔn)診斷并治療一例罕見(jiàn)?。悍峭Y高血糖偏側(cè)舞蹈癥。而病癥背后的元兇，竟是多年未控制的高血糖。

9月中旬的一天，德城區(qū)王先生突然患上了一種“怪病”，不論吃飯、睡覺(jué)還是喝水，左側(cè)肢體都會(huì)不受控制地扭動(dòng)，有時(shí)還會(huì)咂嘴，遠(yuǎn)遠(yuǎn)看上去像在跳舞。起初，他并沒(méi)太在意，幾天后，手舞足蹈的癥狀也沒(méi)減輕，讓他十分難受。后來(lái)，他來(lái)到德州市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。入院后，醫(yī)生為王先生做了腦部CT，并未發(fā)現(xiàn)太大異常，僅是“右側(cè)豆?fàn)詈松愿呙芏葮痈淖儭?。但?xún)問(wèn)病史時(shí)，神經(jīng)內(nèi)科副主任翟志剛發(fā)現(xiàn)，患者10年前就患上了糖尿病，但未堅(jiān)持服用降糖藥。近幾年他不僅沒(méi)有正規(guī)監(jiān)測(cè)血糖，還養(yǎng)成了不良的生活習(xí)慣，這一系列的癥狀有可能由高血糖引發(fā)。經(jīng)檢查，王先生血糖達(dá)到了每升30.5摩爾，遠(yuǎn)超正常水平。

雖然第一次遇到這樣的病例，但綜合CT結(jié)果，加上不自覺(jué)地“舞蹈”、血糖特別高兩點(diǎn)臨床癥狀，翟志剛懷疑王先生患上的是一種罕見(jiàn)病——非酮癥高血糖偏側(cè)舞蹈癥。當(dāng)即，翟志剛用胰島素為患者降糖，緩解癥狀。為明確診斷，對(duì)王先生進(jìn)行腦部核磁共振檢查，結(jié)果證實(shí)了他的判斷。

非酮癥高血糖伴偏側(cè)舞蹈癥，又稱(chēng)糖尿病紋狀體病，最早于1960年被報(bào)道，發(fā)病率小于十萬(wàn)分之一。翟志剛介紹，這是一種少見(jiàn)的糖尿病中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，患有糖尿病的老年人發(fā)病率高，其特點(diǎn)是非酮癥高血糖、肢體莫名“舞蹈”。

隨后，翟志剛使用調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物為患者治療，內(nèi)分泌科專(zhuān)家也前來(lái)會(huì)診，細(xì)化了降糖方案。幾天后，患者血糖降下來(lái)了，手舞足蹈的癥狀明顯減輕，血糖也得到控制，一周后癥狀完全消失，很快便痊愈出院。

“因非酮癥高血糖伴偏側(cè)舞蹈癥本身就少見(jiàn)，而且常伴有肢體的不自主運(yùn)動(dòng)，臨床上易被誤診為癲癇、多動(dòng)癥、腦血管病等，從而延誤治療?！钡灾緞偺嵝?，若血糖依舊得不到控制，病癥仍有復(fù)發(fā)的可能，還有可能引發(fā)其他高血糖并發(fā)癥，因此遵醫(yī)囑合理控制血糖、養(yǎng)成健康生活方式才是根本所在。

雖是首次接診非酮癥高血糖偏側(cè)舞蹈癥患者，但在以往的學(xué)術(shù)交流、病例討論中，德州市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生見(jiàn)到過(guò)這樣的病例，了解到相應(yīng)的治療方法。扎實(shí)的基本功、廣泛的知識(shí)儲(chǔ)備和耐心細(xì)致的問(wèn)診過(guò)程為本次罕見(jiàn)疾病的精準(zhǔn)診斷、及時(shí)治療打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

“神經(jīng)內(nèi)科不僅僅治療頭疼、頭暈，事實(shí)上，很多疾病都可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。因此神經(jīng)科醫(yī)生首先應(yīng)該是一個(gè)全科醫(yī)生，有扎實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ)。”市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任李寶新表示，下一步，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生將繼續(xù)積極參與各類(lèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)，豐富經(jīng)驗(yàn)閱歷，同時(shí)督促臨床醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)，儲(chǔ)備知識(shí)、技能，提升診療水平，更好地為患者服務(wù)。