義診發(fā)現(xiàn)家長普遍存在科學(xué)育兒誤區(qū)，專家建議——科學(xué)監(jiān)測生長 切勿過度焦慮
義診現(xiàn)場工作人員為就診兒童測骨齡。 見習(xí)記者 邢仁宇 攝
□本報(bào)記者唐志梅見習(xí)記者邢仁宇本報(bào)通訊員孫星
“醫(yī)生，孩子最近不愛吃飯，您看看是哪里出了問題？”“醫(yī)生，我和孩子爸身高都不高，如何能讓孩子長高？”“醫(yī)生，我家寶寶超重，該如何調(diào)理？”……2月4日，德州市婦幼保健院兒童保健科接踵比肩，前來參加義診的人們在志愿者的引導(dǎo)下有序地為孩子測量身高、體重等，并聽取醫(yī)生的健康指導(dǎo)。
春天通常為兒童發(fā)育較快的季節(jié)，為讓更多家長正確認(rèn)識孩子的生長發(fā)育情況，讓更多孩子能夠在生長期得到健康發(fā)育，德州市婦幼保健院兒童保健科開展了義診活動(dòng)。通過本次義診，記者發(fā)現(xiàn)，家長對孩子的生長發(fā)育問題普遍很關(guān)心，但存在較多認(rèn)知誤區(qū)。為此，記者邀請市婦幼保健院兒童保健相關(guān)專家進(jìn)行解讀，幫助家長們走出兒童生長發(fā)育的誤區(qū)。
當(dāng)天義診共為82名兒童提供了生長發(fā)育測評，“希望通過生長發(fā)育監(jiān)測，能夠讓更多的孩子童年不留遺憾，順利成長為理想中的自己?！痹撛簝罕？浦魅魏鷷抡f。
生長發(fā)育遲緩居多 3歲以下營養(yǎng)干預(yù)為主
“孩子現(xiàn)在比同齡人矮半頭，這可怎么辦??！”在義診現(xiàn)場，浩辰爸爸著急地向胡書新求助。
浩辰今年剛滿10歲，身邊的同齡人普遍身高在1米4以上，而他僅有1米2，這讓浩辰的父母十分擔(dān)心。醫(yī)師根據(jù)浩辰的情況，進(jìn)行了骨齡、血生化、生長激素雙激發(fā)實(shí)驗(yàn)、垂體磁共振等檢查。隨后，胡書新根據(jù)浩辰的檢測結(jié)果和病因，為其定制了相應(yīng)的治療方案。
“在門診接診時(shí)，類似浩辰這種生長發(fā)育遲緩的患兒居多，這種情況又被稱為‘矮小癥’，導(dǎo)致該病的原因有很多，但多數(shù)都可以進(jìn)行干預(yù)治療?！彼嵝眩聿陌「深A(yù)年齡越早效果越好，家長一定要定期為寶寶進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測，并繪制生長曲線圖，發(fā)現(xiàn)異常盡早干預(yù)，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)期。
談及影響孩子身高的因素，胡書新表示，身高大約有60%至70%是由父母遺傳決定的，另外，孩子的飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)等后天因素也會(huì)占30%至40%左右。目前遺傳因素沒辦法改變，但后天因素是可以改善的，比如有的孩子挑食嚴(yán)重或者晚上睡不好覺、戶外運(yùn)動(dòng)少等。經(jīng)過生活習(xí)慣的調(diào)整，若孩子身高生長速度恢復(fù)正常，家長就不用過于擔(dān)心；相反，孩子身高仍未改善的，就需要排除是否是因疾病導(dǎo)致的矮小。
胡書新介紹，兒童的生長發(fā)育是有規(guī)律的，正常兒童不同時(shí)期的生長速度不同，一般出生后第一年增長25厘米，第2年增長10厘米，第3年至青春期開始生長速度為每年平均5至7厘米，青春期每年增長8至12厘米，持續(xù)2至3年。一般3歲以前每年身高增長小于7厘米，3歲到青春期以前每年身高增長小于5厘米，青春期每年身高增長小于6厘米時(shí)，就認(rèn)為生長速度減慢，此時(shí)家長就應(yīng)該給予孩子適當(dāng)?shù)年P(guān)注。
目前，市婦幼保健院根據(jù)患兒年齡分為不同年齡組別進(jìn)行治療，小年齡組別均在3歲以下，治療方案以營養(yǎng)干預(yù)為主，并輔以中醫(yī)特色治療；大年齡組別的則根據(jù)具體致病原因，有針對性地?cái)M定個(gè)性化診療方案。
肥胖易致兒童早發(fā)育 控制體重比藥物更管用
相比矮小癥，有的孩子能吃能睡，個(gè)子也比同齡人高，反倒讓一部分家長放松了警惕。
在義診現(xiàn)場，靜靜媽媽帶孩子結(jié)束檢查后，心有余悸地說：“幸虧今天來了，我一直認(rèn)為孩子長得胖且比同齡孩子高很正常，但沒想到竟然是性早熟。”靜靜現(xiàn)在8歲7個(gè)月，身高、體重一直比同齡人要高出一些，當(dāng)天接受骨齡檢查后，才發(fā)現(xiàn)她的骨齡大于當(dāng)前年齡2歲，出現(xiàn)了骨齡提前的情況，并且發(fā)現(xiàn)明顯的第二性征。兒?？浦髦吾t(yī)師李士濤詢問后得知，靜靜曾跟媽媽說出現(xiàn)過胸部脹痛的情況，但媽媽一直沒當(dāng)回事，經(jīng)過這次完善檢查，才被確診為性早熟。
“性早熟的主要原因包括肥胖和食用過量滋補(bǔ)品。”李士濤解釋說，如果0到10歲的兒童，身體質(zhì)量指數(shù)（體重kg除以身高m
）超過90%的同齡人就已經(jīng)算超重，如果超過95%以上的同齡人，就算是嚴(yán)重超標(biāo)了，家長一定要及時(shí)關(guān)注，及時(shí)幫助孩子控制體重，比服用藥物更管用；一般來說，健康的兒童不宜食用補(bǔ)品，過量食用蠶蛹、蜂蜜、牛初乳等食品也會(huì)導(dǎo)致性早熟。
李士濤提醒，無論男孩還是女孩，如果突然出現(xiàn)身高增長加速，而且胃口也變大，體重明顯增加，往往是發(fā)育的信號，這個(gè)階段需要家長格外注意。
“性早熟會(huì)使骨齡提前、月經(jīng)提前，骨骺提前閉合，導(dǎo)致成年身高減損。但如果家長盡早識別，可通過生活調(diào)理和藥物干預(yù)進(jìn)行治療?！崩钍繚f，如果女孩8歲前、男孩9歲前發(fā)現(xiàn)第二性征，可到專科門診進(jìn)行評估，已確定后續(xù)干預(yù)方案。
監(jiān)測生長很重要 青春期應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注
在過度關(guān)注身高、發(fā)育的同時(shí)，不少家長對于科學(xué)育兒還存在其他誤區(qū)。比如認(rèn)為孩子上小學(xué)之后就不需要定期進(jìn)行兒童保健，其實(shí)定期監(jiān)測、評估生長發(fā)育情況十分重要。
“很多家長在孩子上小學(xué)后就不經(jīng)常來兒保科進(jìn)行健康監(jiān)測了，其實(shí)監(jiān)測生長應(yīng)該貫穿整個(gè)兒童生長期，3歲以上至青春期的孩子建議每年監(jiān)測1次，進(jìn)入青春期后應(yīng)每半年監(jiān)測1次?！焙鷷陆ㄗh。
兒童的生長發(fā)育具有動(dòng)態(tài)性、持續(xù)性、階段性、規(guī)律性的特征，家長應(yīng)多觀察孩子的生長發(fā)育狀況，定期測量身高，并定期帶孩子進(jìn)行健康體檢?！坝绊懮砀叩囊蛩睾芏啵荒苊つ恳愿改负图易宓纳砀邅眍A(yù)測孩子的成年身高，也不能任由孩子自然成長以決定最終身高?！焙鷷绿嵝眩w重、身高是最常用的兒童生長發(fā)育評估指標(biāo)，對于臨近青春期的孩子，家長要主動(dòng)查看是否有第二性征出現(xiàn)。因此，家長要定期測量孩子的身高、體重并記錄每年的具體數(shù)值，生成生長曲線表。
“值得注意的是，生長曲線表能夠提供一定參考，但不可過分依賴?！焙鷷卤硎?，門診中會(huì)有不少家長發(fā)現(xiàn)自己孩子低于生長曲線表中的平均水平時(shí)，提出要給孩子打生長素，甚至自行購買一些保健品、含激素類的增高藥物。實(shí)際上生長素也是藥，是治療疾病的手段，有嚴(yán)格的使用標(biāo)準(zhǔn)和要求，不是隨隨便便就給孩子使用。因此，使用前一定要到正規(guī)醫(yī)院的?？崎T診進(jìn)行評估。
（為保護(hù)未成年人隱私，文中患兒均為化名）