——查出甲狀腺結(jié)節(jié)先別慌
德州晚報全媒體記者閻潤珍通訊員王曉軍
近年來,甲狀腺疾病的發(fā)病率呈上升趨勢,相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,我國甲狀腺疾病總患病率近20%,女性患者明顯多于男性。
隨著生活水平的提高,人們越來越重視健康體檢。很多早期疾病都是在體檢中被發(fā)現(xiàn)的,甲狀腺結(jié)節(jié)就是其中之一。發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)后,如何分辨它是良性,還是惡性?選擇哪種治療方法?記者就此采訪了德州市第二人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主任石洪柱,頭頸外科主任杜憲武,醫(yī)學(xué)影像科、核醫(yī)學(xué)科副主任邵元偉,三位專家為廣大患者答疑解惑。
巧識良惡結(jié)節(jié),以針代刀展現(xiàn)針尖藝術(shù)
“在超聲檢查過程中,發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)十分常見,且多見于女性。當(dāng)然,這個結(jié)節(jié)可能是腫瘤、囊腫或者炎性團塊,有良惡性之分。發(fā)現(xiàn)自己有甲狀腺結(jié)節(jié),不必過于恐慌,因為絕大多數(shù)都是良性的。”超聲醫(yī)學(xué)科主任石洪柱介紹說。
近日,年輕的王女士體檢時發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié),經(jīng)超聲引導(dǎo)下穿刺細胞學(xué)檢查后,被確診為甲狀腺乳頭狀癌。想到自己婚期將近,她擔(dān)心如果做手術(shù),脖子上會留下難看的疤痕。在朋友介紹下,她來到德州市第二人民醫(yī)院就診。經(jīng)進一步超聲檢查發(fā)現(xiàn),結(jié)節(jié)并不大,屬于微小癌?!皩τ隗w積較小的甲狀腺腫瘤,可以采用超聲引導(dǎo)下微波消融技術(shù),既可以治愈腫瘤,又不會留下疤痕,而且針尖大的傷口幾天就能愈合,完全看不出做過手術(shù)?!笔橹榻B。聞聽此言,又想到即將舉行婚禮,王女士馬上同意了這個治療方案。很快,王女士在石洪柱主任團隊的幫助下,一分鐘左右腫瘤就被“消滅”了。不久后,婚禮如期舉行。
發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié),它是良性還是惡性?有無擴散?如何治療?“一般情況下,要判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì),超聲檢查是最敏感也是最具性價比的檢查方式。像王女士這種情況,通過超聲引導(dǎo)下穿刺細胞學(xué)檢查,就可以精準識別良惡性。對于體積較小的良性結(jié)節(jié)或惡性的微小癌,利用微波消融技術(shù),用一根細針即可治愈,而且沒有手術(shù)疤痕,既快速又便捷?!笔橹f。
石洪柱介紹,微波消融技術(shù)就是“以針代刀”,在超聲引導(dǎo)下,通過一根特制的消融針,將熱能導(dǎo)入灶內(nèi),使病灶在高溫下凝固壞死,是一項微創(chuàng)、有效、安全的治療方法。它適合結(jié)節(jié)或腫瘤不是很大以及有高血壓、糖尿病、心臟病或者不耐受常規(guī)手術(shù)的患者。
妙手仁心除瘤,腔鏡微創(chuàng)還你美麗
在臨床上,對于體積較大的甲狀腺腫瘤,手術(shù)切除是最佳治療方法。“腫瘤發(fā)展到一定程度,擴散的可能性非常大,因此,切除一側(cè)或雙側(cè)甲狀腺,才能從根本上去除隱患。”頭頸外科主任杜憲武介紹。
就在去年,杜憲武接診了一位30多歲的女性患者。在被確診患甲狀腺惡性腫瘤需要做手術(shù)時,該患者多次表示能否不做手術(shù),或手術(shù)不留疤痕,不然會影響以后的生活。經(jīng)過充分術(shù)前評估,杜憲武決定利用腔鏡微創(chuàng)技術(shù),在腋窩處實施甲狀腺癌根治手術(shù)?!八膬?yōu)勢就是手術(shù)位置非常隱蔽,不會在頸部留下疤痕,達到了‘無痕除病痛’的目的?!倍艖椢湔f。
“傳統(tǒng)手術(shù)需要切開頸部皮膚,以便進行甲狀腺切除及頸部淋巴結(jié)清掃,但這樣的治療方式會在頸部留下終生疤痕?!倍艖椢浣榻B,腔鏡甲狀腺手術(shù)是將手術(shù)切口移至其他隱蔽區(qū)域,做微小切口,較之傳統(tǒng)手術(shù)恢復(fù)更快,對甲狀旁腺和喉返神經(jīng)的保護更好,實現(xiàn)了對患者聲帶的保護,也兼顧了“愛美之心”。
無創(chuàng)精準“碘射”,徹底剿滅殘余癌細胞
甲狀腺腫瘤主流的治療模式為“手術(shù)治療+放射性碘-131治療+促甲狀腺激素(TSH)抑制治療”。放射性碘-131治療在甲狀腺腫瘤的綜合治療中發(fā)揮著重要作用,而且這種治療方法是無創(chuàng)、精準的。
“放射性核素碘-131和食鹽中的碘(碘-127)是同位素。碘127是穩(wěn)定性元素,而碘-131是不穩(wěn)定性元素。碘-131進入人體內(nèi),高選擇性地被甲狀腺組織或腫瘤組織吸收,不斷發(fā)射β射線殺傷分化型甲狀腺癌細胞,相當(dāng)于一種靶向治療,是對外科手術(shù)的重要補充,被譽為‘不開刀、不流血的內(nèi)切除術(shù)’?!贬t(yī)學(xué)影像科、核醫(yī)學(xué)科副主任邵元偉說,甲狀腺切除手術(shù)后,總會有肉眼看不到的殘存癌細胞組織,這時碘-131會精準消滅這些殘存組織,從而降低甲狀腺腫瘤的復(fù)發(fā)率,改善患者預(yù)后。
碘-131發(fā)出β射線,作用距離非常短,射程小于1厘米,不會誤傷其他健康組織,對患者無不良影響,也不會提升其他部位腫瘤的發(fā)生概率。碘-131治療是目前精準、安全、高效的治療方法,但由于它具有一定的放射性,為了不影響他人,口服藥物后,患者需要在核素治療病房內(nèi)觀察治療3-5天?!拔以汉怂刂委煵》繛閱稳碎g設(shè)置,配備獨立衛(wèi)生間、有線電視、無線網(wǎng)絡(luò)、中央空調(diào)、中心供氧、視頻對講系統(tǒng)等,為患者提供安全、舒適的住院環(huán)境。但是,在治療期間一般不允許探望。”邵元偉提醒。
無論什么疾病,科學(xué)預(yù)防是關(guān)鍵。邵元偉介紹,預(yù)防甲狀腺腫瘤要盡量避免不必要的放射線,控制碘的攝入量,特別是肥胖女性和有甲狀腺疾病家族史的人群更要引起重視,要做到定期體檢,及早排查隱患。
專家提醒,甲狀腺腫瘤相比于男性更“偏愛”女性,女性發(fā)病率是男性的3倍;在女性癌癥發(fā)病率排行榜中,甲狀腺腫瘤居第5位,35至45歲的女性是高發(fā)人群。甲狀腺癌一般無明顯癥狀,當(dāng)生長在腺體特定部位或者當(dāng)瘤體較大時,才會因為壓迫氣管、食管、神經(jīng)而導(dǎo)致出現(xiàn)頸前不適、吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。