□本報記者滕璐本報通訊員劉桂圣
世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2022年全球結(jié)核病報告》顯示,2021年全球約有1060萬結(jié)核病患者,耐藥結(jié)核病患者數(shù)量也有所增加。中國疾控中心公布信息顯示,2021年我國估算的結(jié)核病新發(fā)患者數(shù)為78萬,結(jié)核病發(fā)病率為55/ 10萬。
到底何為結(jié)核???它對人體健康的危害有多大?該如何預(yù)防?如何治療?就此,記者采訪了德州市第二人民醫(yī)院首席專家、呼吸中心主任許世陽和防治科科長褚洪文。
及時檢查排除早發(fā)現(xiàn)早治療
小珍是名初三的學(xué)生,最近兩周一直咳嗽,有一次還出現(xiàn)了咯血的癥狀,被家人送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)就診,檢查結(jié)果為肺結(jié)核。父母得知她患了肺結(jié)核,一時間崩潰大哭。醫(yī)生為孩子及家長做了心理疏導(dǎo),并告訴他們,肺結(jié)核的治療技術(shù)非常成熟,不必過于擔(dān)心。經(jīng)過積極治療、規(guī)范用藥,小珍的病灶很快消除,不久后重返校園。
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群侵犯人體組織和器官引起的慢性炎癥性疾病。人體除頭發(fā)、牙齒和指甲外,任何組織和器官都可能受到結(jié)核菌的侵犯。結(jié)核病中最高發(fā)的是肺結(jié)核,占各種結(jié)核病的80%以上,該病通過呼吸道傳播,傳染性強(qiáng)、社會危害極大。
“治療結(jié)核病最好的時機(jī)就是剛發(fā)現(xiàn)時?!痹S世陽表示,肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)呈多樣化,部分患者早期沒有明顯癥狀。連續(xù)兩周以上的咳嗽、咳痰通常是肺結(jié)核的首要癥狀,如果痰中帶有血絲,就有極大可能是得了肺結(jié)核。其他常見的癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、疲乏無力、體重減輕等。市民若出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)及時到醫(yī)院檢查排除肺結(jié)核。
用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑避免耐藥結(jié)核
結(jié)核菌是一種狡猾而頑強(qiáng)的細(xì)菌,它能夠快速地適應(yīng)藥物。如果不徹底消滅體內(nèi)所有的結(jié)核菌,它很可能迅速變成更加強(qiáng)壯的耐藥菌。一旦發(fā)展成耐藥結(jié)核,治療難度加大,治療費用更高,而且傳染力更強(qiáng),容易危害身邊人群的健康。
28歲的孫女士因持續(xù)咳嗽、咳痰20天,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)就診,經(jīng)檢查確診為肺結(jié)核。但孫女士不聽從醫(yī)生勸告,十分抗拒服藥治療。即便服藥,一旦病情稍有好轉(zhuǎn)就自行減量,一個月的藥量分兩三個月吃。后來索性不去配藥、檢查,擅自停藥。最近一段時間,孫女士病情加重,并最終被確診為耐藥結(jié)核。許世陽介紹,耐藥結(jié)核的特點是病程長、病情重、耐藥率高、并發(fā)癥多、療效差等。耐藥結(jié)核療程長達(dá)24個月甚至更久,是普通結(jié)核病的3至4倍,治療費用也是10倍以上,給患者和家人帶來巨大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力。
結(jié)核病可以治愈,規(guī)范治療是關(guān)鍵。它的治療包括抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療、介入治療、免疫治療、中醫(yī)藥治療等??菇Y(jié)核藥物治療是結(jié)核病的基本治療手段,結(jié)核病的藥物治療要遵循“十字方針”,即早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程,根據(jù)藥物敏感性檢查結(jié)果,按照敏感或耐藥程度,制定不同的藥物治療方案,一般肺結(jié)核療程是6至9個月。
近年來,全市結(jié)核病發(fā)病率呈緩慢下降趨勢,通過科學(xué)規(guī)范治療,治愈率可達(dá)90%以上,同時還可避免傳染。
預(yù)防結(jié)核病別忽視細(xì)節(jié)
結(jié)核病主要通過呼吸道傳播,所以人人都是易感人群。但免疫力低的人群更要提防結(jié)核菌入侵,如嬰幼兒、老年人、營養(yǎng)不良者、艾滋病病毒感染者、塵肺病患者及糖尿病患者。褚洪文表示,預(yù)防結(jié)核病要從細(xì)節(jié)處著手。
若是家中有結(jié)核病患者,要督促患者及時到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治,經(jīng)過2周有效治療后,傳染性會明顯降低;應(yīng)讓患者單獨居住一室,注意房間通風(fēng),如果有條件最好每天用紫外線燈照射30分鐘以上;家中被褥要定期在陽光下暴曬,每次6小時以上;毛巾、衣物等可在陽光下暴曬后再進(jìn)行清洗;家庭中可使用84消毒液稀釋后,擦拭地板、墻面等進(jìn)行消毒;痰菌陽性的肺結(jié)核患者要佩戴口罩,不能隨地吐痰;碗筷要煮沸消毒。
褚洪文建議,預(yù)防結(jié)核病,關(guān)鍵是提高對結(jié)核病的抵抗力,及時為新生兒接種卡介苗;對于成年人而言,要定期進(jìn)行體檢,生活規(guī)律,避免過度勞累或精神緊張,平時加強(qiáng)體育鍛煉,盡量不熬夜,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,如不隨地吐痰、咳嗽打噴嚏掩口鼻、戒煙限酒、房間勤通風(fēng),都能降低結(jié)核病感染的幾率。在飲食方面,免疫力低下者要少吃辛辣刺激食品,多吃一些新鮮的蔬菜水果,多吃蛋白質(zhì)類食品等。