山大齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院開(kāi)展0.5毫米高精度手術(shù)——精準(zhǔn)穿刺讓患者化險(xiǎn)為夷

□本報(bào)記者邢仁宇本報(bào)通訊員李夢(mèng)嬌

3月23日，56歲的程先生在家中突然意識(shí)喪失、倒地不起，家屬急忙將他送到山大齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院。經(jīng)檢查，患者為腦干出血。醫(yī)院神經(jīng)外科立刻組建手術(shù)團(tuán)隊(duì)，在神經(jīng)外科機(jī)器人的輔助下，為患者進(jìn)行了毫米級(jí)高精度穿刺引流，成功為患者保全了生命。

“重癥醫(yī)學(xué)科接診一例呼吸停止腦干出血患者，立即準(zhǔn)備手術(shù)！”3月23日17點(diǎn)，神經(jīng)外科副主任醫(yī)師申斌、醫(yī)師張風(fēng)越接到了來(lái)自重癥醫(yī)學(xué)科的電話，他立刻聯(lián)系手術(shù)室，為開(kāi)展手術(shù)做準(zhǔn)備?！盎颊邽橥话l(fā)性昏迷，到達(dá)醫(yī)院時(shí)已經(jīng)沒(méi)有了呼吸，左右瞳孔不等大。經(jīng)CT檢查，確定為腦干出血。”醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師張之營(yíng)介紹，腦干是人體生命的中樞，循環(huán)、呼吸等與生命息息相關(guān)的重要生理功能均與它有關(guān)。腦干出血是顱內(nèi)出血最危險(xiǎn)的類型之一，死亡、致殘率極高。腦干血腫穿刺引流手術(shù)難度大，且對(duì)精準(zhǔn)度的要求極高，稍有不慎便會(huì)導(dǎo)致患者死亡，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)與心理都是極大的挑戰(zhàn)。

治療腦干出血必須爭(zhēng)分奪秒，醫(yī)院為程先生開(kāi)通綠色通道，盡可能為其爭(zhēng)取手術(shù)時(shí)間。經(jīng)檢查，程先生的腦干出血量已經(jīng)達(dá)到10毫升，顱內(nèi)壓較高，情況極其危險(xiǎn)。醫(yī)生立刻為患者進(jìn)行氣管插管、輔助呼吸、注射升壓藥等應(yīng)急措施，暫時(shí)穩(wěn)定生命體征，另一邊，手術(shù)室已做好手術(shù)準(zhǔn)備，張之營(yíng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)已全部就位。17點(diǎn)30分，手術(shù)正式開(kāi)始，神經(jīng)外科副主任醫(yī)師申斌、醫(yī)師張風(fēng)越、醫(yī)師孟慶、醫(yī)師白鈞宇運(yùn)用神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人輔助神經(jīng)導(dǎo)航開(kāi)展鏡下腦干血腫穿刺引流術(shù)，手術(shù)精度達(dá)0.5毫米。很快，多模態(tài)影像顯示，程先生的腦干血腫穿刺成功，隨著血液被一點(diǎn)點(diǎn)吸出，程先生的生命體征也逐漸恢復(fù)到正常水平。

手術(shù)共進(jìn)行1小時(shí)，程先生除了腦后引流用的針孔外，沒(méi)有留下任何傷痕。術(shù)后，程先生生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)自主呼吸，目前正在繼續(xù)接受治療。

神經(jīng)外科手術(shù)大多都對(duì)手術(shù)精度有著較高的要求，山大齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院通過(guò)引進(jìn)神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人，手術(shù)精度提升到了0.5毫米，手術(shù)效率大大提升，能夠在有限時(shí)間內(nèi)高質(zhì)量完成許多高難度手術(shù)，為拯救患者的生命爭(zhēng)取到時(shí)間。

腦干出血并非罕見(jiàn)病例，據(jù)了解，目前腦干出血患病人數(shù)占所有高血壓性腦出血的6%至10%。腦干出血患者往往起病突然、進(jìn)展迅速，起病時(shí)常有肢體活動(dòng)不靈、言語(yǔ)不清、呼吸衰竭、瞳孔針尖樣縮小等癥狀，情況嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生昏迷。出現(xiàn)腦干出血癥狀，要盡快到有醫(yī)治條件的醫(yī)院進(jìn)行治療，避免錯(cuò)過(guò)治療窗口期。