市第二人民醫(yī)院微創(chuàng)解決患者反復(fù)腦梗——一次手術(shù)植入3枚支架

□本報(bào)記者唐志梅本報(bào)通訊員王曉軍

近日，70歲的劉先生康復(fù)出院了。劉先生的兒子拉著德州市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任鄭宏的手，再三表示感謝：“鄭主任的技術(shù)真是太好了，處處為患者著想，一次手術(shù)治愈了我父親多處腦梗，我代表全家向您表示感謝！”

原來，劉先生是一名腦?；颊撸嗄陙盹柺芊磸?fù)腦梗之苦。不久前，因反復(fù)右側(cè)肢體偏癱，被家人送到了德州市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接受治療。鄭宏接診后，仔細(xì)詢問了劉先生的病史情況。劉先生在2年前就曾因腦梗接受過保守治療，但恢復(fù)效果并不理想，經(jīng)常出現(xiàn)頭腦昏沉、身體疲乏等癥狀。在2022年春節(jié)前夕，再次因腦梗住院治療。但是，劉先生對手術(shù)治療非常抵觸，仍以保守治療為主。這次劉先生又出現(xiàn)了腦梗、右側(cè)肢體偏癱的癥狀。通過詳細(xì)了解患者病史及癥狀，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，鄭宏判斷患者應(yīng)有多處較為嚴(yán)重的血管阻塞。

果然，通過血管造影等進(jìn)一步檢查，劉先生的右側(cè)頸動(dòng)脈狹窄已經(jīng)達(dá)到了90%，右側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄也達(dá)到了90%，就算作為優(yōu)勢椎的左側(cè)椎動(dòng)脈也狹窄85%，整個(gè)腦血管病變已經(jīng)到了非常嚴(yán)重的程度?！叭绻荒艿玫郊皶r(shí)有效的治療，患者隨時(shí)會(huì)血管閉塞導(dǎo)致昏迷，甚至危及生命?！编嵑昱袛?，必須馬上手術(shù)。

但手術(shù)如何做？是一臺(tái)手術(shù)同時(shí)在顱內(nèi)植入3枚支架，還是每次植入一枚，分3次進(jìn)行？期間，鄭宏不斷通過電話、微信與國內(nèi)知名神經(jīng)內(nèi)科專家溝通交流，通過患者病史和影像學(xué)資料等進(jìn)行反復(fù)會(huì)診、探討。多位知名專家均表示，患者年齡高，病情復(fù)雜，能夠耐受連續(xù)3次手術(shù)的可能性不大。但是，通過一臺(tái)手術(shù)解決3處血管堵塞問題，手術(shù)難度非常大，是個(gè)不小的挑戰(zhàn)。但看到飽受病痛折磨的患者，鄭宏還是堅(jiān)定了盡快實(shí)施手術(shù)為患者解除病痛的決心。

經(jīng)過反復(fù)論證，鄭宏認(rèn)為從技術(shù)上來講，是有把握通過一臺(tái)手術(shù)同時(shí)在顱內(nèi)植入3枚支架的。在與患者充分溝通的情況下，鄭宏決定為患者實(shí)施微創(chuàng)介入手術(shù)，通過手術(shù)一次性顱內(nèi)植入3枚支架。

術(shù)前，鄭宏帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的各種情況準(zhǔn)備了完善的預(yù)案，手術(shù)如期進(jìn)行。術(shù)中，鄭宏發(fā)現(xiàn)患者血管內(nèi)阻塞的斑塊鈣化程度嚴(yán)重，硬度大，一旦脫落容易形成新的栓塞。為此，鄭宏利用栓塞保護(hù)傘先進(jìn)入血管，確保血管斑塊脫落后，可利用保護(hù)傘收攏。很快，頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈處的阻塞在球囊支架的幫助下成功疏通。但在疏通大腦中動(dòng)脈時(shí)，又出現(xiàn)了新的難題。該處血管無法通過加壓放入栓塞保護(hù)傘，只能通過自膨式支架進(jìn)行支撐。但大腦中動(dòng)脈的阻塞較硬，支架膨出力度受阻。鄭宏巧妙利用球囊擴(kuò)張，使支架膨脹，終于順利完成血管疏通。最終，經(jīng)過團(tuán)隊(duì)的不懈努力，手術(shù)順利完成，成功在劉先生顱內(nèi)植入了3枚支架，且術(shù)后影像效果非常理想，手術(shù)取得圓滿成功。術(shù)后，劉先生的不適癥狀完全恢復(fù)，并于日前康復(fù)出院。

鄭宏介紹，通過一次手術(shù)植入3枚支架，這在全市尚屬首次。該患者的救治成功，是市第二人民醫(yī)院內(nèi)科通過不斷加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，促使救治能力達(dá)到較高水平的具體體現(xiàn)。