——“癌癥防治 全面行動——全人群 全周期 全社會”
德州晚報全媒體記者閻潤珍通訊員王曉軍
4月15日至21日是第29屆全國腫瘤防治宣傳周，今年的主題是“癌癥防治全面行動——全人群全周期全社會”。人生的各個階段都有受腫瘤侵襲的危險，因此，掌握常見腫瘤的特點，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，科學(xué)預(yù)防，是抵御腫瘤的關(guān)鍵。本期，德州市第二人民醫(yī)院婦科學(xué)科帶頭人王晶、放療三科主任李洪水、頭頸外科副主任王雁飛介紹相關(guān)腫瘤疾病的防與治。
做好三項預(yù)防，遠離宮頸癌
專家：接種疫苗、定期篩查、健康生活是預(yù)防“三部曲”
半年前，鐘女士白帶增多，而且出現(xiàn)接觸性出血、腰疼等癥狀，于是，她來到德州市第二人民醫(yī)院婦科進行檢查，結(jié)果顯示宮頸腫瘤直徑已經(jīng)達到了6厘米。由于錯過了手術(shù)治療機會，她目前正接受化療和免疫治療。
德州市第二人民醫(yī)院婦科學(xué)科帶頭人王晶：宮頸癌是人類通過接種疫苗和早癌篩查消滅的第一個惡性腫瘤。但是，宮頸癌一旦發(fā)展到中晚期，不僅治療難度會加大，而且患者的生活質(zhì)量、生存率也會跟著降低。
高危型HPV的持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌前病變和宮頸癌的公認病因，幾乎所有的宮頸癌前病變和宮頸癌均與HPV感染相關(guān)。“HPV疫苗+宮頸癌篩查”是預(yù)防宮頸癌最有效的方式。疫苗接種越早越好，9價疫苗保護效果最好，預(yù)防率能達到92%，2價疫苗、4價疫苗預(yù)防率也可達到70%。但是，接種疫苗后，也不要掉以輕心，因為無論哪種HPV疫苗都無法覆蓋所有致癌型HPV。所以說，無論是否接種HPV疫苗都需定期進行宮頸癌篩查，篩查方法包括薄層液基細胞學(xué)TCT檢測和HPV檢測。將疾病控制在萌芽期或者早期，可以大幅提升患者生存率。
研究發(fā)現(xiàn)，性生活多、性伴侶多的女性，感染HPV的概率就越高，因此，女性要自愛，保持健康的生活狀態(tài)。另外，注意改正不良生活習(xí)慣，例如熬夜、吸煙、酗酒等。還要注意個人衛(wèi)生，謹慎性行為，避免多次流產(chǎn)及分娩，減少人乳頭瘤病毒感染的機會。日常生活中，要注意平衡膳食、加強鍛煉，增強機體免疫力，消除病毒持續(xù)感染的狀態(tài)。
精確放療，可以“消滅”腫瘤
專家：放療幾乎適合所有種類的實體腫瘤治療
2020年年初，80歲的孟先生被確診為肺癌早期，但由于心肺功能較差，不適合手術(shù)治療。在德州市第二人民醫(yī)院放療三科主任李洪水的建議下，孟先生進行了立體定向放療，10個療程后，孟先生肺癌病灶消失，三年多來，他按時復(fù)查，沒有新發(fā)病灶。
德州市第二人民醫(yī)院放療三科主任李洪水：放射治療是腫瘤治療的一種重要手段，通過高能射線對腫瘤進行殺滅。這種治療方法幾乎適合所有種類的實體腫瘤，不管是早期、中期、晚期，都能起到很好的治療效果。特別是不適合手術(shù)的中晚期肺癌患者，同步放化療聯(lián)合免疫治療，可以有效延長患者生存周期和緩解臨床癥狀。
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，現(xiàn)代放療能在給予腫瘤精確劑量照射的同時，盡可能減少正常組織的損傷，這樣既減輕了副反應(yīng)，又保證了患者的療效。特別是立體定向放射治療，采用4D-CT定位，應(yīng)用圖像引導(dǎo)IGRT技術(shù)，從而保證靶區(qū)的精確性，使腫瘤組織獲得較高劑量照射，正常組織損傷降到最低，通過五到十次的治療可以取得根治性治療的效果。另外，它對晚期腫瘤局部病灶照射時，可激活免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生遠隔效應(yīng)，免疫藥物的加入更是放大了這種效應(yīng),對腫瘤患者的治療達到“1+1>2”的效果。
甲狀腺癌偏愛女性，科學(xué)預(yù)防很關(guān)鍵
專家：家族遺傳、情緒、激素水平、射線等是致病高危因素
51歲的邢女士洗澡時摸到頸部有個小“疙瘩”，正好位于甲狀腺的位置。德州市第二人民醫(yī)院頭頸外科副主任王雁飛檢查發(fā)現(xiàn)，其雙側(cè)甲狀腺都有腫瘤。王雁飛為其進行了甲狀腺全切根治術(shù)，并對周邊淋巴結(jié)進行徹底清掃。術(shù)后，邢女士恢復(fù)得很好。根據(jù)術(shù)后病理復(fù)發(fā)危險度分層，邢女士屬于高危，她還需要做放射性碘131治療。
德州市第二人民醫(yī)院頭頸外科副主任王雁飛：甲狀腺癌多發(fā)于女性患者，雖然發(fā)病率高，但導(dǎo)致的死亡率卻很低，是一個相對“善良”的惡性腫瘤。甲狀腺癌早期一般沒有不適癥狀，當(dāng)癌細胞擴散，侵襲氣管、淋巴結(jié)等器官或組織時，一般都是中晚期了，這時會出現(xiàn)喉嚨痛、聲音嘶啞、淋巴結(jié)腫大、吞咽困難、咳嗽等癥狀。因此，定期體檢篩查，早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵。
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，超聲檢查已經(jīng)能識別出直徑1mm的結(jié)節(jié)，所以，越來越多的人被檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)。大家可以放心的是：在臨床上，惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)只占7%15%。而良性的結(jié)節(jié)發(fā)展成癌的可能性更低。大多數(shù)分化型甲狀腺癌預(yù)后良好，經(jīng)過積極治療，長期生存率可達到90%以上。如果甲狀腺癌發(fā)展到中晚期，病變侵犯氣管、神經(jīng)、食管，或者出現(xiàn)遠端臟器轉(zhuǎn)移，預(yù)后就比較差了。
雖然甲狀腺癌的病因比較復(fù)雜，但是相關(guān)研究顯示：家族性因素、X線輻射、激素水平、情緒等都是導(dǎo)致甲狀腺癌的高危因素。因此，滿足以上條件的高危人群，建議每半年至一年，進行一次甲狀腺篩查。另外，良好的生活習(xí)慣，不酗酒、不熬夜，增加新鮮蔬菜水果的攝入，愉悅的心情，保持健康、良好的生活方式等，對甲狀腺癌的預(yù)防都有一定的積極作用。