□王琛

近年來，隨著人們健康意識(shí)的不斷提高，低劑量肺部CT檢查已經(jīng)越來越普遍。有些患者看著體檢報(bào)告中關(guān)于“肺結(jié)節(jié)、建議隨訪”的診斷意見，常常先通過上網(wǎng)搜索“小結(jié)節(jié)”“磨玻璃密度影”等字眼，感覺網(wǎng)頁(yè)上每一個(gè)可怕的疾病名詞，自己都能對(duì)號(hào)入座，這時(shí)拿著檢查報(bào)告，就跟拿著判決書一樣惴惴不安，好像身體一下子就出了大問題。醫(yī)生還沒有開口，自己就已經(jīng)嚇得夠嗆。肺結(jié)節(jié)真的有這么可怕嗎？

面對(duì)這個(gè)問題，我們首先要了解什么是肺結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)并不是疾病名稱，而是一個(gè)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)術(shù)語(yǔ)，是指正常的肺組織內(nèi)出現(xiàn)的一些較小的、局限的、類圓形的生理或病理性的組織，在CT上顯示類似結(jié)節(jié)的肺內(nèi)密度增高影。根據(jù)結(jié)節(jié)大小可分為微小結(jié)節(jié)（直徑<5毫米）、小結(jié)節(jié)（5毫米≤直徑<10毫米）、結(jié)節(jié)(10毫米≤直徑<30毫米)。根據(jù)結(jié)節(jié)的密度又可分為實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)。

肺小結(jié)節(jié)絕大多數(shù)是良性的，惡性腫瘤的占比非常低。對(duì)于無肺癌危險(xiǎn)因素者，小于5毫米的結(jié)節(jié)完全不需要過度關(guān)注。那么肺癌的危險(xiǎn)因素主要有哪些？大量吸煙、環(huán)境或高危職業(yè)暴露（比如長(zhǎng)期接觸石棉、鈹、鈾、氡等）、曾患有其他惡性腫瘤或有肺癌家族史等。

肺結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷主要根據(jù)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素等綜合分析。當(dāng)檢查報(bào)告中出現(xiàn)“結(jié)節(jié)密度不均勻”“邊緣不規(guī)則”“毛刺征”“分葉征”“空泡征”“占位性病變”“密切隨訪”“臨床干預(yù)”等關(guān)鍵詞時(shí)，需要謹(jǐn)慎對(duì)待，盡快就醫(yī)。肺結(jié)節(jié)的動(dòng)態(tài)觀察對(duì)判斷病變性質(zhì)非常重要，因此一定要保存好自己的影像學(xué)資料，條件允許時(shí)建議盡量定在一家醫(yī)院檢查，資料更完備連續(xù)，而且電子膠片對(duì)影像細(xì)節(jié)的前后對(duì)比會(huì)更加精準(zhǔn)。盡量前往肺結(jié)節(jié)專科門診就醫(yī)，醫(yī)生更專業(yè)，診療更規(guī)范。

另外不建議大家盲目吃藥消炎?？股刂荒苤委熂毙约?xì)菌感染引起的炎癥，而絕大多數(shù)存在時(shí)間較長(zhǎng)的肺結(jié)節(jié)并不能通過抗生素來消除，盲目應(yīng)用抗生素?zé)o助于肺結(jié)節(jié)的治療，反而增加不必要的副作用。不要盲目相信洗肺、食療、養(yǎng)生產(chǎn)品能消除結(jié)節(jié)，這些沒有科學(xué)依據(jù)。

人們應(yīng)理性看待肺結(jié)節(jié)。對(duì)于醫(yī)生明確要求密切隨訪的，人們要嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期檢查，保持放松愉快的心情，莫要讓結(jié)節(jié)成為心結(jié)。

（作者單位：慶云縣人民醫(yī)院）