齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院疼痛診療中心——
直面“病根”讓疼痛無處遁形
團(tuán)隊定期學(xué)習(xí)
在超聲引導(dǎo)下為患者注射治療
□文/圖 本報記者 邢仁宇 本報通訊員 李夢嬌
“現(xiàn)在晚上終于能睡個安穩(wěn)覺了，咱醫(yī)院的專家真是妙手回春！”9月28日，在齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院中心院區(qū)疼痛診療中心，72歲的吳奶奶（化名）對科室醫(yī)生豎起了大拇指。兩個月前，吳奶奶左額長了帶狀皰疹，結(jié)痂后，疼痛卻未好轉(zhuǎn)。經(jīng)親友推薦，她來到了齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院中心院區(qū)疼痛診療中心咨詢就診，麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科執(zhí)行主任、疼痛科主任肖建民根據(jù)患者情況，為她制定了超聲＋CT可視化精準(zhǔn)治療方案，治療后，吳奶奶的疼痛頻率與等級便明顯下降。
慢性疼痛是臨床最常見的疾病。為盡快解除患者病痛，齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院疼痛科通過總結(jié)臨床經(jīng)驗，經(jīng)過多年不斷地學(xué)習(xí)、自研、創(chuàng)新，全面開展了慢性疼痛病可視化精準(zhǔn)診療技術(shù)，通過將超聲、CT等設(shè)備與診療相結(jié)合，直面“病根”，讓疼痛無處遁形，實現(xiàn)了疼痛治療從傳統(tǒng)的“看病”到“看見疾病”再到“看著治愈疾病”的轉(zhuǎn)變。目前，醫(yī)院慢性疼痛病可視化精準(zhǔn)診斷與治療技術(shù)在國內(nèi)外均處于領(lǐng)先地位。
精準(zhǔn)診斷治療更快更有效
9月19日，44歲的蔡先生端著右臂，來到疼痛診療中心，呻吟著“手疼，手疼”，臉色因疼痛變得煞白。但當(dāng)醫(yī)生挽起他的袖子，卻發(fā)現(xiàn)他根本沒有右手。
原來，蔡先生在2年前不幸遇到車禍，右手截肢，最近他突發(fā)前臂殘端疼痛，伴有肌肉不自主痙攣。前期靠吃止疼藥還能忍受，但是痛感卻越來越嚴(yán)重。“這是典型的幻肢痛表現(xiàn)。”肖建民說，超聲可視化檢查后發(fā)現(xiàn)，患者截肢部位的神經(jīng)殘端處有一個神經(jīng)瘤，疼痛和痙攣正是來自神經(jīng)瘤的異常放電。針對患者情況，科室為他制定了超聲可視化神經(jīng)瘤射頻消融的微創(chuàng)手術(shù)方案。術(shù)中，在超聲儀器的實時引導(dǎo)下，射頻針精準(zhǔn)刺入病灶，將神經(jīng)瘤進(jìn)行射頻消融，達(dá)到了消除疼痛根源的目的。整個微創(chuàng)手術(shù)僅花費(fèi)20分鐘，傷口只有一個穿刺針眼。
可視化診療的最大優(yōu)勢，便是診斷、治療極高的精準(zhǔn)度。肖建民介紹，導(dǎo)致一個部位的疼痛原因有很多，而可視化診療可以精準(zhǔn)找到“根源性”的那幾個?！耙约缰苎诪槔覀兛赏ㄟ^超聲設(shè)備動態(tài)掃查，確認(rèn)關(guān)節(jié)囊是否增厚、有無粘連，關(guān)節(jié)腔、滑囊有無積液，肩袖有無損傷，肌腱附著點有無撕裂等，治療對癥，才能‘藥到病除’?！毙そ裾f。
相對于傳統(tǒng)診療模式的看診靠觸摸、治療靠“盲穿”，可視化診療可以實時動態(tài)看到疾病病因，精準(zhǔn)診斷，為下一步治療提供良好依據(jù)。動態(tài)診斷過程中可精準(zhǔn)尋找到治療靶點，根據(jù)個體靶點不同的數(shù)量、位置、組織特點，選擇針對性強(qiáng)的治療方法，治療效果與治愈率均大大提升。
分級治療患者少受“冤枉罪”
“沒想到刀都沒動關(guān)節(jié)疼痛就治好了，現(xiàn)在活動自如，非常感謝咱們科室！”52歲的孫先生說。幾年前，孫先生患上了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，聽朋友說，想要根治得換掉膝關(guān)節(jié)，這讓他十分恐懼，但漸漸地，他感到關(guān)節(jié)疼痛逐年加重，抱著“早晚都要換，不如早換少受罪”的心態(tài)，他來到醫(yī)院想要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
疼痛科副主任醫(yī)師王森立了解他的情況后，為其進(jìn)行了超聲+MR檢查，發(fā)現(xiàn)他的情況并不嚴(yán)重，便向他推薦了超聲可視化精準(zhǔn)微創(chuàng)序貫治療方案。9月22日，手術(shù)如期進(jìn)行，王森立通過超聲設(shè)備對治療部位精準(zhǔn)定位，確定治療靶點后，在實時動態(tài)監(jiān)測下進(jìn)行可視化微創(chuàng)治療。術(shù)后，困擾了孫先生數(shù)年的疼痛消失得無影無蹤，患者術(shù)后康復(fù)良好，3天后便順利出院。
“像孫先生這樣，在四五十歲便患上骨性膝關(guān)節(jié)炎的并不少見?！毙そ窠榻B，“此前，骨性膝關(guān)節(jié)炎的患者大部分都是采用口服藥物、理療或者膝關(guān)節(jié)注射玻璃酸鈉等藥物緩解疼痛，多數(shù)患者選擇保守治療，直到痛得實在忍受不了才進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換等手術(shù)。所以，這種病患疼痛過程一般持續(xù)很久，均在10年以上。這個過程其實是超聲可視化微創(chuàng)治療的黃金周期，這個可視化治療方法填補(bǔ)了這段時間的治療空窗期。藥物—超聲可視化微創(chuàng)精準(zhǔn)治療—關(guān)節(jié)手術(shù)的三階梯治療讓患者少受了許多“冤枉罪”。
除了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，像盤源性腰痛、頸源性頭疼等多種中老年常見病、多發(fā)病都曾有過類似的困境：輕癥時只能通過藥物、理療緩解痛苦，無法根治，重癥時只能開刀手術(shù)。現(xiàn)在，超聲+CT可視化精準(zhǔn)微創(chuàng)治療填補(bǔ)了口服藥劑到開刀手術(shù)之間的治療空白，讓許多慢性疼痛病在初期便得到遏制。“我們通過脈沖射頻治療、低溫等離子治療，液體松解治療，針刀可視化精準(zhǔn)松解治療，銀質(zhì)針軟組織松解治療等多種方式，讓患者接受最適合當(dāng)前病程階段的治療，盡可能讓患者在無痛的體驗下治愈疼痛病?！毙そ裾f。
醫(yī)、學(xué)并進(jìn)精益求精不停歇
疼痛病可視化精準(zhǔn)診療作為一項新型診療技術(shù)，要求治療醫(yī)師熟練掌握超聲、影像、疼痛等多個學(xué)科知識。目前，疼痛診療中心共有醫(yī)生10名，其中，主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師4名，有6名醫(yī)師可獨(dú)立開展相關(guān)手術(shù)。強(qiáng)大的醫(yī)師隊伍是中心立足的根基與底氣。
去年12月，醫(yī)院成功承辦國家衛(wèi)生健康委員會能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心第十期臨床科室超聲可視化精準(zhǔn)診療技能提升項目培訓(xùn)班，吸引全國各地超聲可視化醫(yī)學(xué)相關(guān)技術(shù)領(lǐng)域?qū)＜襾淼降轮?，體現(xiàn)了業(yè)內(nèi)對醫(yī)院可視化精準(zhǔn)診療技術(shù)建設(shè)水平的認(rèn)可。在科室建設(shè)不斷提升的基礎(chǔ)上，醫(yī)院還積極承擔(dān)社會責(zé)任，為德州可視化精準(zhǔn)診療技術(shù)的整體提升添磚加瓦。今年4月，醫(yī)院成立麻醉超聲可視化培訓(xùn)基地，為德州及周邊地區(qū)麻醉與圍術(shù)期領(lǐng)域的醫(yī)護(hù)人員提供了一個學(xué)習(xí)、探討、交流的平臺。
“在疼痛病可視化精準(zhǔn)診療技術(shù)上，疼痛診療中心已經(jīng)走在了學(xué)術(shù)的最前沿，這也意味著技術(shù)的提升不再能靠‘引進(jìn)來’，而是要靠自主研究。”肖建民說，目前疼痛診療中心已撰寫《實用疼痛病學(xué)》《新編實用麻醉手冊》《新編實用疼痛手冊》3部著作，由人民衛(wèi)生出版社出版，5項省級科研項目立項，并獲得德州市科技進(jìn)步一等獎。
談起今后疼痛中心的發(fā)展規(guī)劃，肖建民信心十足：“我們疼痛診療中心將發(fā)揮自身優(yōu)勢，擴(kuò)大可視化診療的輻射范圍，致力于將超聲可視化精準(zhǔn)診療技能下沉到基層，為更多的臨床醫(yī)生提供技術(shù)支撐?！?/p>